Lessons learnt from implementation of the International Health Regulations: a systematic review

Bull World Health Organ. 2018 Feb 1;96(2):110-121E. doi: 10.2471/BLT.16.189100. Epub 2017 Dec 11.

Abstract

Objective: To respond to the World Health Assembly call for dissemination of lessons learnt from countries that have begun implementing the International Health Regulations, 2005 revision; IHR (2005).

Methods: In November 2015, we conducted a systematic search of the following online databases and sources: PubMed®, Embase®, Global Health, Scopus, World Health Organization (WHO) Global Index Medicus, WHO Bulletin on IHR Implementation and the International Society for Disease Surveillance. We included identified studies and reports summarizing national experience in implementing any of the IHR (2005) core capacities or their components. We excluded studies that were theoretical or referred to IHR (1969). Qualitative systematic review methodology, including meta-ethnography, was used for qualitative synthesis.

Findings: We analysed 51 articles from 77 countries representing all WHO Regions. The meta-syntheses identified a total of 44 lessons learnt across the eight core capacities of IHR (2005). Major themes included the need to mobilize and sustain political commitment; to adapt global requirements based on local sociocultural, epidemiological, health system and economic contexts; and to conduct baseline and follow-up assessments to monitor the status of IHR (2005) implementation.

Conclusion: Although experiences of IHR (2005) implementation covered a wide global range, more documentation from Africa and Eastern Europe is needed. We did not find specific areas of weakness in monitoring IHR (2005); sustained monitoring of all core capacities is required to ensure effective systems. These lessons learnt could be adapted by countries in the process of meeting IHR (2005) requirements.

Objectif: Répondre à la demande de l'Assemblée mondiale de la Santé de diffuser les leçons tirées par les pays qui ont commencé à mettre en œuvre le Règlement sanitaire international, tel que révisé en 2005 – RSI (2005).

Méthodes: En novembre 2015, nous avons effectué une recherche systématique dans les bases de données et sources en ligne suivantes: PubMed®, Embase®, Global Health, Scopus, l'Index Medicus mondial de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), le bulletin de l'OMS sur la mise en œuvre du RSI et l'International Society for Disease Surveillance. Nous avons inclus des études et des rapports résumant une expérience nationale de mise en œuvre de l'une des principales capacités du RSI (2005) ou de ses composants. Nous avons exclu les études théoriques ou qui se référaient à l'édition du RSI de 1969. Nous avons utilisé une méthodologie qualitative de la revue systématique, et notamment une méta-éthnographie, pour réaliser une synthèse qualitative.

Résultats: Nous avons analysé 51 articles qui provenaient de 77 pays représentant toutes les régions de l'OMS. Les méta-synthèses ont mis en évidence 44 leçons tirées des huit principales capacités du RSI (2005). Les thèmes centraux reflétaient la nécessité de susciter et maintenir l'engagement politique; d'adapter les exigences mondiales en fonction du contexte socioculturel, épidémiologique, du système de santé et économique local; et de réaliser des évaluations de référence et de suivi pour surveiller l'avancée de la mise en œuvre du RSI (2005).

Conclusion: S'il est vrai que les expériences de mise en œuvre du RSI (2005) ont couvert une vaste zone géographique, une plus ample documentation provenant d'Afrique et d'Europe de l'Est est nécessaire. Nous n'avons pas trouvé de points faibles spécifiques lors du suivi du RSI (2005); un suivi permanent de l'ensemble des principales capacités est indispensable pour garantir l'efficacité des systèmes. Ces leçons tirées pourraient être adaptées par les pays engagés dans un processus de respect des exigences du RSI (2005).

Objetivo: Responder a la convocatoria de la Asamblea de la Organización Mundial de la Salud para difundir las lecciones aprendidas de los países que han empezado a aplicar el Reglamento Sanitario Internacional, revisión de 2005; RSI (2005).

Métodos: En noviembre de 2015, se realizó una búsqueda sistemática de las siguientes fuentes y bases de datos en línea: PubMed®, Embase®, Global Health, Scopus, Global Index Medicus de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Boletín de la OMS sobre la implementación del RSI y la Sociedad Internacional para la Vigilancia de Enfermedades. Se incluyeron estudios e informes identificados que resumen la experiencia nacional de la implementación de cualquiera de las capacidades básicas del RSI (2005) o sus componentes. Se excluyeron los estudios teóricos o que hicieran referencia al RSI (1969). Se usó una metodología cualitativa de revisión sistemática, incluida la metaetnografía, para la síntesis cualitativa.

Resultados: Se analizaron 51 artículos de 77 países que representan a todas las Regiones de la OMS. Las metasíntesis identificaron un total de 44 lecciones aprendidas en las ocho capacidades básicas del RSI (2005). Los temas principales incluyeron la necesidad de movilizar y mantener el compromiso político; de adaptar los requisitos globales en función de los contextos socioculturales, epidemiológicos, del sistema de salud y económicos locales; y de realizar evaluaciones iniciales y de seguimiento para supervisar el estado de la implementación del RSI (2005).

Conclusión: Aunque las experiencias de la implementación del RSI (2005) cubrieron un amplio rango global, hace falta más documentación de África y Europa del Este. No se hallaron áreas específicas de debilidad en la supervisión del RSI (2005). Es necesaria una supervisión sostenida de todas las capacidades básicas para asegurar unos sistemas efectivos. Estas lecciones aprendidas podrían ser adaptadas por los países en proceso de cumplir con los requisitos del RSI (2005).

الغرض: الاستجابة إلى نداء جمعية الصحة العالمية من أجل نشر الدروس المستفادة من البلدان التي بدأت في تنفيذ اللوائح التنظيمية الصحية الدولية، مراجعة 2005؛ اللوائح التنظيمية الصحية الدولية الصادرة لعام (2005).

الطريقة: قمنا في نوفمبر/تشرين الثاني من عام 2015 بإجراء بحث منهجي لقواعد البيانات المتواجدة على شبكة الإنترنت والمصادر التالية: PubMed®‎، وEmbase®‎، وGlobal Health، وScopus، والفهرس الطبي العالمي التابع لمنظمة الصحة العالمية، ومجلة منظمة الصحة العالمية بشأن تنفيذ اللوائح التنظيمية الصحية الدولية، والمجتمع الدولي لمراقبة الأمراض. وقمنا بتضمين الدراسات والتقارير المحددة التي تلخص التجربة الوطنية في تنفيذ أي من الإمكانيات الأساسية للوائح التنظيمية الصحية الدولية (لعام 2005) أو مكوناتها. وقمنا باستبعاد الدراسات الافتراضية أو التي تشير إلى اللوائح التنظيمية الصحية الدولية (لعام 1969). وقد تم استخدام نهج المراجعة المنهجية النوعية، بما في ذلك الدراسة التجميعية للتراث العرقي لتكوين النهج النوعي.

النتائج: قمنا بتحليل 51 مقالة صادرة من 77 بلدًا تمثل جميع المناطق الخاضعة لسلطة منظمة الصحة العالمية. وقام التكوين التجميعي بتحديد إجمالي 44 درسًا مستفادًا عبر الإمكانيات الأساسية الثمانية للوائح التنظيمية الصحية الدولية (لعام 2005). واشتملت الموضوعات الكبيرة على الحاجة إلى حشد ودعم الالتزام السياسي لمواءمة المتطلبات العالمية بناءً على السياقات الاجتماعية والثقافية، والوبائية، والنظام الصحي، والاقتصادية؛ وإجراء تقييمات لخط الأساس والمتابعة لمراقبة حالة تنفيذ اللوائح التنظيمية الصحية الدولية (لعام 2005).

الاستنتاج: بالرغم من أن تجارب تنفيذ اللوائح التنظيمية الصحية الدولية (لعام 2005) قد شملت نطاقًا عالميًا واسعًا، فإن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من التوثيق من أفريقيا وأوروبا الشرقية. ولم نجد مظاهر ضعف محددة عند مراقبة اللوائح التنظيمية الصحية الدولية (لعام 2005)؛ المراقبة المستدامة لجميع الإمكانيات الأساسية مطلوبة لضمان تكوين أنظمة فعالة. يمكن مواءمة هذه الدروس المستفادة من جانب البلدان في أثناء عملية تلبية متطلبات اللوائح التنظيمية الصحية الدولية (لعام 2005).

目标 为响应世界卫生大会呼吁,关注已经开始实施 2005 年修订版《国际卫生条例》国家的经验教训。.

方法: 2015 年 11 月,我们对以下在线数据库和信息来源进行了系统检索:PubMed®、Embase®、全球健康、Scopus、世界卫生组织全球医学索引、世界卫生组织关于《国际卫生条例》实施的公报和国际疾病监控学会。我们列入了确定的研究和报告,这些研究和报告总结了实施《国际卫生条例 (2005)》时的任一核心能力或其组成部分的国家经验。我们排除了理论上或称为《国际卫生条例 (1969)》的研究。包括元人种学在内的定性系统评价方法被用于定性综合集成法。.

发现: 我们分析了代表所有世界卫生组织地区的 77 个国家的 51 篇文章。综合分析确定了《国际卫生条例 (2005)》的八项核心能力,总共获得了 44 项经验教训。主要议题包括需要调动和维持政治承诺;根据当地的社会文化、流行病学、卫生系统和经济环境调整全球要求;并开展基线和后续评估,以监测《国际卫生条例 (2005)》实施情况。.

结论: 虽然《国际卫生条例 (2005)》的实施经验涵盖了较为广泛的全球范围,但仍需要来自非洲和东欧的更多文件。我们在监测《国际卫生条例 (2005)》实施情况时,并没有发现具体的弱点区域,需要对所有核心能力进行持续监测,以确保有效的系统。各国在达到《国际卫生条例 (2005)》要求的过程中可以根据这些经验教训进行调整。.

Цель: Откликнуться на призыв Всемирной ассамблеи здравоохранения распространить информацию о практическом опыте стран, которые приступили к реализации Международных медико-санитарных правил в редакции 2005 года; ММСП (2005) (IHR (2005)).

Методы: В ноябре 2015 года авторы провели систематический поиск в следующих электронных базах данных и источниках: PubMed®, Embase®, Global Health, Scopus, Глобальной базе данных Global Index Medicus Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Бюллетене ВОЗ, посвященном реализации ММСП, и Международном обществе по надзору за заболеваниями (International Society for Disease Surveillance). В обзор включены найденные исследования и отчеты, обобщающие национальный опыт реализации каких-либо основных возможностей ММСП (2005) или их компонентов. Исследования, которые были теоретическими или относились к ММСП (1969), были исключены из обзора. Для качественного синтеза была использована качественная методология систематического обзора, включая метаэтнографию.

Результаты: Авторы провели анализ 51 статьи из 77 стран, представляющих все регионы ВОЗ. При метасинтезе было выявлено в общей сложности 44 примера опыта, полученного при реализации восьми основных возможностей ММСП (2005). Основные темы включали необходимость мобилизации и поддержания стратегической приверженности, адаптации глобальных потребностей с учетом местных социокультурных, эпидемиологических, экономических условий и уровня системы здравоохранения, а также проведения исходной и последующих оценок для мониторинга хода реализации ММСП (2005).

Вывод: Хотя опыт реализации ММСП (2005) охватывал широкий глобальный диапазон, требуется дополнительная документация из Африки и Восточной Европы. Авторы не обнаружили определенных слабых мест при мониторинге ММСП (2005); для обеспечения эффективной работы систем требуется постоянный мониторинг всех основных возможностей. Этот полученный опыт может быть адаптирован странами при выполнении требований ММСП (2005).

Publication types

  • Systematic Review

MeSH terms

  • Communicable Disease Control*
  • Disease Outbreaks / prevention & control*
  • Global Health*
  • International Cooperation / legislation & jurisprudence*
  • Public Health / legislation & jurisprudence*
  • Sentinel Surveillance
  • Social Control, Formal
  • World Health Organization