Setting: Seven intervention districts with intensified childhood tuberculosis (TB) case-finding strategies implemented by a non-governmental organisation and seven control districts under the National Tuberculosis Programme, Nepal.
Objectives: To assess the differences in childhood TB case registrations and case registration rates per 100 000 population between two time periods (Year 1 = March 2012-March 2013 and Year 2 = March 2013-March 2014) in intervention and control districts.
Design: Retrospective record review using routinely collected data.
Results: Childhood TB cases increased from 271 to 360 between Years 1 and 2 in the intervention districts (case registration rate from 18.2 to 24.2/100 000) and from 97 to 113 in the control districts (13.4 to 15.6/100 000): the increases were significantly higher in the intervention districts compared with the control districts. The increases were also significantly higher in children aged 0-4 years and in those with smear-negative pulmonary TB and extra-pulmonary TB. Of the various case-finding strategies, household contact screening, private-public mix services and mobile health chest camps produced the highest yield of TB.
Conclusion: A package of intensified case-finding strategies in children was associated with an increase in childhood TB case registrations in Nepal. Additional diagnostic approaches to increase case registrations also need to be considered.
Contexte : Sept districts d'intervention avec des stratégies intensifiées de recherche active des cas de tuberculose (TB) mis en œuvre par une organisation non gouvernementale et sept districts témoins gérés par le Programme National Tuberculose au Népal.Objectifs : Evaluer les différences en termes d'enregistrement des cas de TB de l'enfant et de taux d'enregistrement pour 100 000 population entre deux périodes (année 1 = mars 2012 à mars 2013 et année 2 = mars 2013 à mars 2014) dans les districts d'intervention et les districts témoins.Schéma : Revue de dossiers rétrospective grâce aux données recueillies en routine.Résultats : Les cas de TB de l'enfant ont augmenté de 271 à 360 entre l'année 1 et l'année 2 dans les districts d'intervention (le taux d'enregistrement est passé de 18,2 à 24,2/100 000) et de 97 à 113 dans les districts témoins (13,4 à 15,6/100 000) : les augmentations ont été significativement plus importantes dans les districts d'intervention par rapport aux districts témoins. Les augmentations ont également été plus importantes chez les enfants de 0 à 4 ans et chez ceux qui ont eu une TB pulmonaire à frottis négatif et extra-pulmonaire. Parmi diverses stratégies de recherche des cas, le dépistage des contacts familiaux, les services conjoints privés-publics et les camps de santé mobiles pour la TB ont été les plus performants.Conclusion : Un paquet de stratégies intensifiées de recherche des cas a été associé à une augmentation des enregistrements de cas de TB de l'enfant au Népal. Il faut également envisager des approches diagnostiques supplémentaires pour augmenter encore l'enregistrement des cas.
Marco de referencia: Siete distritos de intervención en los cuales una organización no gubernamental aplica estrategias de búsqueda intensificada de casos de tuberculosis (TB) en los niños y siete distritos testigos del Programa Nacional contra la Tuberculosis de Nepal.Objetivos: Evaluar las diferencias en el registro de los casos de TB en la niñez y la tasa de registro de TB por 100 000 habitantes, en dos períodos (el primer año, de marzo del 2012 a marzo del 2013 y el segundo, de marzo del 2013 a marzo del 2014) en los distritos de intervención y los distritos testigos.Método: Fue este un estudio retrospectivo en el cual se analizaron los datos recogidos de manera sistemática.Resultados: Los casos de TB en la niñez aumentaron de 271 a 360 durante los períodos del estudio en los distritos de intervención (tasa de registro de casos de 18,2 a 24,2/100 000) y de 97 a 113 en los distritos testigos (de 13,4 a 15,6/100 000) y el incremento de los casos fue significativamente mayor en los distritos de intervención. Se observó un aumento con significación estadística en los niños del grupo de 0 a 4 años de edad, en los niños con TB pulmonar y baciloscopia negativa y con TB extrapulmonar. De las diferentes estrategias de búsqueda de casos, la detección sistemática de los contactos domiciliarios, los servicios mixtos público y privado y los puestos móviles de campaña de salud respiratoria alcanzaron el mayor rendimiento diagnóstico de TB.Conclusión: La introducción de un conjunto de estrategias de búsqueda intensificada de casos en los niños se asoció con un aumento en el registro de los casos de TB en Nepal. Se precisa también examinar la posibilidad de aplicar nuevos enfoques diagnósticos con el propósito de mejorar el registro de casos.
Keywords: SORT IT; TB REACH; non-governmental organisation; operational research; paediatric tuberculosis.