Objective: To compare the effectiveness of mobile phone text messaging and that of traditional health worker training in communicating clinical recommendations to health workers in China.
Methods: A cluster-randomized controlled trial (Chinese Clinical Trial Register: ChiCTR-TRC-09000488) was conducted in 100 township health centres in north-western China between 17 October and 25 December 2011. Health workers were allocated either to receive 16 text messages with recommendations on the management of viral infections affecting the upper respiratory tract and otitis media (intervention group, n = 490) or to receive the same recommendations through the existing continuing medical education programme - a one-day training workshop (control group, n = 487). Health workers' knowledge of the recommendations was assessed before and after messaging and traditional training through a multiple choice questionnaire. The percentage change in score in the control group was compared with that in the intervention group. Changes in prescribing practices were also compared.
Findings: Health workers' knowledge of the recommendations increased significantly in the intervention group, both individually (0.17 points; 95% confidence interval, CI: 0.168-0.172) and at the cluster level (0.16 points; 95% CI: 0.157-0.163), but not in the control group. In the intervention group steroid prescriptions decreased by 5 percentage points but antibiotic prescriptions remained unchanged. In the control group, however, antibiotic and steroid prescriptions increased by 17 and 11 percentage points, respectively.
Conclusion: Text messages can be effective for transmitting medical information and changing health workers' behaviour, particularly in resource-limited settings.
Objectif: Comparer l'efficacité du texting par téléphone portable et celle de la formation traditionnelle des professionnels de la santé en matière de communication des recommandations cliniques aux professionnels de la santé en Chine.
Méthodes: Un essai contrôlé randomisé par grappes (numéro d'enregistrement des essais cliniques chinois: ChiCTR-TRC-09000488) a été mené dans 100 centres de santé communaux dans le nord-ouest de la Chine entre le 17 octobre et le 25 décembre 2011. Les professionnels de la santé ont reçu soit 16 messages textuels contenant des recommandations sur la gestion des infections virales affectant les voies respiratoires supérieures et des otites moyennes (groupe d'intervention, n = 490), soit les mêmes recommandations, mais par le biais du programme de formation continue médicale existant – un atelier de formation d'une journée (groupe témoin, n = 487). Les connaissances des professionnels sur ces recommandations ont été évaluées avant et après la réception des messages textuels et la formation traditionnelle par le biais d'un questionnaire à choix multiples. La variation en pourcentage du score obtenu par le groupe témoin a été comparée à celle du groupe d'intervention. Les changements dans les pratiques de prescription ont également été comparés.
Résultats: Les connaissances des professionnels de la santé sur les recommandations ont augmenté significativement dans le groupe d'intervention, à la fois individuellement (0,17 point; intervalle de confiance de 95%, IC de 95%: 0,168–0,172) et au niveau de la grappe (0,16 point; IC de 95%: 0,157–0,163), mais pas dans le groupe témoin. Dans le groupe d'intervention, les prescriptions de stéroïdes ont diminué de 5 points de pourcentage, mais les prescriptions d'antibiotiques sont restées constantes. Dans le groupe témoin cependant, les prescriptions d'antibiotiques et de stéroïdes ont augmenté respectivement de 17 et 11 points de pourcentage.
Conclusion: Les messages textuels peuvent être efficaces pour transmettre des informations médicales et changer le comportement des professionnels de la santé, en particulier dans les endroits où les ressources sont limitées.
Objetivo: Comparar la eficacia de los mensajes de texto por teléfono móvil y la de la formación tradicional del personal sanitario en la comunicación de las recomendaciones clínicas al personal sanitario en China.
Métodos: Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio de grupos (registro chino de ensayos clínicos: ChiCTR-TRC-09000488) en 100 centros de salud de municipios situados en el noroeste de China entre el 17 de octubre y el 25 diciembre de 2011. Se determinó que el personal sanitario recibiría bien 16 mensajes de texto con recomendaciones sobre el tratamiento de las infecciones víricas que afectan a las vías respiratorias superiores y otitis media (grupo de intervención, n = 490) o bien las mismas recomendaciones a través del programa de educación médica continua existente - un taller de capacitación de un día de duración (grupo de control, n = 487). Los conocimientos del personal sanitario se evaluaron antes y después del envío de los mensajes de texto y de la formación tradicional por medio de un cuestionario de respuestas múltiples. Se comparó el porcentaje de cambio en la puntuación del grupo de control con el del grupo de intervención, así como los cambios en las prácticas de prescripción.
Resultados: El conocimiento del personal sanitario acerca de las recomendaciones aumentó significativamente en el grupo de intervención, tanto a nivel individual (0,17 puntos, IC del 95%: 0,168–0,172) como a nivel del grupo (0,16 puntos; intervalo de confianza del 95%: 0,157–0,163), pero no en el grupo de control. En el grupo de intervención, las prescripciones de esteroides disminuyeron en 5 puntos porcentuales, aunque las de antibióticos no presentaron cambios. En el grupo de control, sin embargo, aumentaron las prescripciones de esteroides y de antibióticos en, respectivamente, 17 y 11 puntos porcentuales.
Conclusión: Los mensajes de texto pueden ser eficaces para transmitir información médica y cambiar el comportamiento del personal sanitario, especialmente en entornos con recursos limitados.
الغرض: مقارنة فعالية الرسائل النصية عبر الهواتف المحمولة بفعالية التدريب التقليدي للعاملين الصحيين في نقل التوصيات السريرية إلى العاملين الصحيين في الصين.
الطريقة: تم إجراء تجربة عشوائية عنقودية في بيئة مراقبة (سجل التجارب السريرية الصيني: ChiChiCTR-TRC-09000488) في 100 مركز صحيً بالمدن في شمال غرب الصين في الفترة من 17 تشرين الأول/ أكتوبر إلى 25 كانون الأول/ ديسمبر 2011. وتم تخصيص العاملين الصحيين إما لتلقي 16 رسالة نصية تتضمن توصيات بشأن التدبير العلاجي للعدوى الفيروسية التي تؤثر على المسالك التنفسية العلوية والتهاب الأذن الوسطى (فئة التدخل، العدد = 490) أو لتلقي التوصيات ذاتها من خلال برنامج التعليم الطبي المستمر القائم - حلقة عمل تدريبية لمدة يوم واحد (الفئة الشاهدة، العدد = 487). وتم تقييم معرفة العاملين الصحيين بالتوصيات قبل وبعد تسليم الرسائل والتدريب التقليدي من خلال استبيان متعدد الخيارات. وتم مقارنة تغير النسبة المئوية في الدرجة المحققة في الفئة الشاهدة بالتغير في فئة التدخل. وتم كذلك مقارنة التغيرات في ممارسات وصف الأدوية.
النتائج: زادت معرفة العاملين الصحيين بالتوصيات على نحو كبير في فئة التدخل، على نحو فردي (0.17 نقطة؛ فاصل الثقة 95 % فاصل الثقة: من 0.168 إلى 0.172) وكذلك على المستوى العنقودي (0.16 نقطة؛ فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: من 0.157 إلى 0.163)، ولكنها لم تزد في الفئة الشاهدة. وانخفضت وصفات الستيرويدات في فئة التدخل بمقدار 5 نقاط مئوية ولكن وصفات المضادات الحيوية ظلت دون تغيير. ومع ذلك، زادت وصفات المضادات الحيوية والستيرويدات في الفئة الشاهدة بمقدار 17 و11 نقطة مئوية، على التوالي.
الاستنتاج: من الممكن أن تكون الرسائل النصية فعالة في إرسال المعلومات الطبية وتغيير سلوكيات العاملين الصحيين، لاسيما في البيئات محدودة الموارد.
目的: 比较手机短信和传统继续医学教育方式在培训医务工作者利用循证推荐意见方面的有效性。
方法: 2011年10月17日至12月25日期间,在中国西北100所乡镇卫生院实施群随机对照试验(中国临床试验注册中心 :ChiCTR-TRC-09000488)。将医务工作人员分为两组,一组接收有关影响上呼吸道病毒感染和中耳炎的循证推荐意见(干预组,n = 490),另一组通过现有的继续医学教育方式(为期一天的培训班)接收同样的推荐意见(对照组,n = 487)。通过多项选择问卷调查评估发送短消息和传统培训前后医务工作者在推荐意见方面的知识。将对照组的分数百分比变化与干预组进行比较。另外还比较了两组医疗实践处方在干预前后的变化。
结果: 干预组中卫生工作者在个人(0.17分;95% CI:0.168–0.172)和群组层面(0.16分;95% CI:0.157–0.163)上在循证推荐意见方面的知识都显著增加,但对照组则没有。在干预组,类固醇处方数量减少5个百分点,但抗生素处方无变化。但在对照组,抗生素和类固醇处方分别增加17和11个百分点。
结论: 短信对于传播医学推荐意见和改变医务工作者行为来说可能行之有效,在资源有限的国家和地区尤其如此。
Цель: Сравнить эффективность передачи клинических рекомендаций медицинским работникам в Китае путем отправки текстовых сообщений на мобильный телефон и путем традиционного обучения работников здравоохранения.
Методы: Кластерное рандомизированное контролируемое исследование (номер в Реестре клинических исследований Китая: ChiCTR-TRC-09000488) проводилось в 100 поселковых медицинских центрах на северо-западе Китая в период с 17 октября по 25 декабря 2011 года. В ходе исследования медицинские работники должны были либо получить 16 текстовых сообщений с рекомендациями по лечению среднего отита и вирусных инфекций в области верхних дыхательных путей (экспериментальная группа, n = 490), либо получить те же рекомендации через существующую программу медицинского образования в виде однодневного учебного семинара (контрольная группа, n = 487). Знание работниками здравоохранения рекомендаций оценивалось с помощью многовариантного вопросника до и после получения сообщений и прохождения традиционного обучения . После чего процентное изменение в баллах в контрольной группе сравнивалось с изменениями в экспериментальной группе. Также сравнивались изменения в назначенном лечении.
Результаты: Знание работниками здравоохранения рекомендаций значительно увеличилось в экспериментальной группе, как индивидуально (0,17 пункта; 95% ДИ: 0,168–0,172), так и на уровне кластера (0,16 пункта; 95% доверительный интервал, ДИ: 0,157–0,163), в отличие от контрольной группы. В экспериментальной группе назначение стероидных препаратов снизилось на 5 процентных пунктов, а назначение антибиотиков осталось без изменений. В контрольной группе, напротив, назначение антибиотиков и стероидных препаратов увеличилась на 17 и 11 процентных пунктов соответственно.
Вывод: Текстовые сообщения могут быть эффективным средством для передачи медицинской информации и изменения рецептурной практики работников здравоохранения, особенно в условиях ограниченных ресурсов.