Monitoring service delivery for universal health coverage: the Service Availability and Readiness Assessment

Bull World Health Organ. 2013 Dec 1;91(12):923-31. doi: 10.2471/BLT.12.116798. Epub 2013 Sep 30.

Abstract

Objective: To describe the Service Availability and Readiness Assessment (SARA) and the results of its implementation in six countries across three continents.

Methods: The SARA is a comprehensive approach for assessing and monitoring health service availability and the readiness of facilities to deliver health-care interventions, with a standardized set of indicators that cover all main programmes. Standardized data-collection instruments are used to gather information on a defined set of selected tracer items from public and private health facilities through a facility sample survey or census. Results from assessments in six countries are shown.

Findings: The results highlight important gaps in service delivery that are obstacles to universal access to health services. Considerable variation was found within and across countries in the distribution of health facility infrastructure and workforce and in the types of services offered. Weaknesses in laboratory diagnostic capacities and gaps in essential medicines and commodities were common across all countries.

Conclusion: The SARA fills an important information gap in monitoring health system performance and universal health coverage by providing objective and regular information on all major health programmes that feeds into country planning cycles.

Objectif: Décrire l'Évaluation de la Disponibilité et de l'État de Préparation des Services, ainsi que les résultats de sa mise en œuvre dans six pays, sur trois continents.

Méthodes: L'évaluation de la Disponibilité et de l'État de Préparation des Services est une approche globale permettant d'évaluer et de surveiller la disponibilité des services de santé et l'état de préparation des installations pour assurer des interventions médicales, avec un ensemble normalisé d'indicateurs qui couvre tous les programmes principaux. Des instruments normalisés de collecte de données sont utilisés pour recueillir des informations concernant une série définie d'éléments traceurs sélectionnés dans des installations publiques et privées par le biais d’une enquête ou d'un recensement auprès d'un échantillon de participants. Les résultats des évaluations dans six pays sont présentés.

Résultats: Les résultats soulignent les importantes lacunes en termes de prestations des services qui constituent des obstacles à l'accès universel aux services de santé. Des variations considérables ont été constatées au sein de et entre les pays en termes de la distribution des infrastructures des établissements de santé, des effectifs et des services offerts. Les défaillances en termes de capacités diagnostiques dans les laboratoires et les insuffisances au niveau des médicaments et des produits essentiels sont communes dans tous les pays.

Conclusion: L'évaluation de la Disponibilité et de l'État de Préparation des Services comble un manque important d'informations dans le domaine de la surveillance de la performance des systèmes de santé et de la couverture sanitaire universelle en fournissant des données objectives et régulières sur tous les principaux programmes de santé qui alimentent les cycles de planification des pays.

Objetivo: Describir la evaluación de la disponibilidad y preparación de los servicios (SARA), así como los resultados de su aplicación en seis países de tres continentes.

Métodos: La evaluación de la disponibilidad y preparación de los servicios es un enfoque integral que tiene como objeto evaluar y realizar un control de la disponibilidad de servicios de salud y la preparación de las instalaciones para realizar intervenciones de atención sanitaria, y que incluye un conjunto estandarizado de indicadores que abarcan todos los programas principales. Se emplean instrumentos estandarizados de recolección de datos para recopilar información sobre un conjunto definido de indicadores seleccionados a través de un censo o encuesta muestral sobre las instalaciones de los servicios de salud públicos y privados. Se muestran los resultados de las evaluaciones en seis países.

Resultados: Los resultados ponen en relieve deficiencias importantes en la prestación de servicios que obstaculizan el acceso universal a los servicios de salud. Tanto en cada país como entre los países se observa una variación relevante en la distribución de la infraestructura de las instalaciones de salud y del personal sanitario, así como en los tipos de servicios que se ofrecen. En todos los países se observó una falta de fiabilidad en la capacidad de diagnóstico de laboratorio y una insuficiencia de medicamentos esenciales y de productos básicos.

Conclusión: La evaluación de la disponibilidad y preparación de los servicios colma una carencia importante de información para el control del desempeño del sistema de salud y la cobertura universal de salud, y proporciona información objetiva y periódica sobre los programas de salud principales que se incorpora a los ciclos de planificación de los países.

الغرض: وصف تقييم توفر الخدمات والتأهب (SARA) ونتائج تنفيذه في ستة بلدان عبر ثلاث قارات.

الطريقة: تقييم توفر الخدمات والتأهب عبارة عن نهج شامل لتقييم ورصد توفر الخدمات الصحية وتأهب المرافق لإيتاء تدخلات الرعاية الصحية، باستخدام مجموعة موحدة من المؤشرات التي تغطي جميع البرامج الرئيسية. وتستخدم أدوات جمع البيانات الموحدة لجمع المعلومات حول مجموعة محددة من عناصر اقتفاء الأثر المختارة من مرافق الصحة العامة والخاصة من خلال التعداد أو المسح الخاص بعينات المرافق. ويتم عرض نتائج التقييمات في ستة بلدان.

النتائج: تبرز النتائج ثغرات مهمة في إيتاء الخدمات تمثل عقبات أمام الإتاحة الشاملة للخدمات الصحية. وتم التوصل إلى وجود تفاوت كبير داخل البلدان وبينها في توزيع البنية التحتية والقوى العاملة في المرافق الصحية وفي أنواع الخدمات المقدمة. وكان الضعف في القدرات التشخيصية المخبرية والثغرات في الأدوية والسلع الأساسية شائعاً بين جميع البلدان.

الاستنتاج: يسد تقييم توفر الخدمات والتأهب ثغرة معلوماتية مهمة في رصد أداء النظام الصحي والتغطية الصحية الشاملة عن طريق تقديم معلومات موضوعية ومنتظمة عن جميع البرامج الصحية الكبرى التي تؤثر على دورات التخطيط القطرية.

目的: 描述服务可及性和准备情况评估(SARA)及其在三大洲六个国家中的实施效果。

方法: SARA有一套覆盖所有主要计划的标准化指标集合,是评估和监控卫生服务可及性和设施准备情况的综合方案,以便于提供医疗卫生干预。使用标准化数据采集工具,通过设施抽样调查或普查,从公共和私人设施收集已确定的一组所选示踪项目方面的信息。显示六个国家的评估结果。

结果: 结果凸显了服务交付的重要缺口,这些缺口正是普及医疗服务的障碍。在卫生基础设施和劳动力的分配以及所提供的服务类型方面,在各个国家内部和各个国家之间存在相当大的差异。实验室诊断能力薄弱、基本药品和商品的缺口是所有国家共有的情况。

结论: SARA提供了所有关于主要健康计划的客观和定期的信息注入到国家计划周期中,填补了健康卫生系统绩效和全民医保的重要信息缺口。

Цель: Описать Оценку услуг и готовности (SARA), а также результаты ее проведения в шести странах на трех континентах.

Методы: SARA — это всеобъемлющий подход к оценке и мониторингу доступности медико-санитарных услуг и готовности объектов здравоохранения к оказанию мер медико-санитарной помощи с использованием набора стандартизированных показателей, охватывающих все основные программы. Стандартизированные инструменты сбора данных используются для сбора информации об определенном наборе избранных показателей государственных и частных медицинских учреждений в рамках выборочного обследования или статистического исследования объекта. Здесь приводятся результаты оценок, проведенных в шести странах.

Результаты: Результаты свидетельствуют о существенных недостатках в предоставлении услуг, которые являются препятствием для обеспечения всеобщего доступа к медико-санитарным услугам. Существенные различия были обнаружены как внутри стран, так и между ними в части распределения инфраструктуры и персонала медицинских объектов и по типам предлагаемых услуг. Общие недостатки всех стран — нехватка лабораторно-диагностических возможностей и основных лекарственных средств и товаров.

Вывод подход: SARA восполняет важный пробел в мониторинге эффективности работы системы здравоохранения и всеобщего охвата медико-санитарной помощью, предоставляя объективную и регулярную информацию о всех крупных программах в области здравоохранения для учета в циклах планирования в странах.

MeSH terms

  • Clinical Laboratory Techniques / statistics & numerical data
  • Drugs, Essential / supply & distribution
  • Health Services Accessibility / statistics & numerical data*
  • Humans
  • Quality Indicators, Health Care
  • Universal Health Insurance / statistics & numerical data*

Substances

  • Drugs, Essential