Problem: In Zanzibar, United Republic of Tanzania, as in many developing countries, health managers lack faith in the national Health Management Information System (HMIS). The establishment of parallel data collection systems generates a vicious cycle: national health data are used little because they are of poor quality, and their relative lack of use, in turn, makes their quality remain poor.
Approach: An action research approach was applied to strengthen the use of information and improve data quality in Zanzibar. The underlying premise was that encouraging use in small incremental steps could help to break the vicious cycle and improve the HMIS.
Local setting: To test the hypothesis at the national and district levels a project to strengthen the HMIS was established in Zanzibar. The project included quarterly data-use workshops during which district staff assessed their own routine data and critiqued their colleagues' data.
Relevant changes: The data-use workshops generated inputs that were used by District Health Information Software developers to improve the tool. The HMIS, which initially covered only primary care outpatients and antenatal care, eventually grew to encompass all major health programmes and district and referral hospitals. The workshops directly contributed to improvements in data coverage, data set quality and rationalization, and local use of target indicators.
Lessons learnt: Data-use workshops with active engagement of data users themselves can improve health information systems overall and enhance staff capacity for information use, presentation and analysis for decision-making.
Problème: Au Zanzibar, République-Unie de Tanzanie, comme dans de nombreux pays en voie de développement, les gestionnaires de la santé manquent de confiance dans le système national d’information de la gestion sanitaire (HMIS, Health Management Information System). La mise en place de systèmes de collecte de données parallèles génère un cercle vicieux : les données de santé nationales sont peu utilisées étant donné leur qualité médiocre et leur faible utilisation n’aide guère à améliorer cette qualité.
Approche: Une approche d’action-recherche a été appliquée en vue de renforcer l’utilisation de l’information et d’améliorer la qualité des données au Zanzibar. Le principe sous-jacent était qu’un encouragement à l’utilisation par petites étapes successives pourrait favoriser la rupture du cercle vicieux et améliorer le HMIS.
Environnement local: Pour tester l’hypothèse au niveau du pays et du district, un projet visant à renforcer le HMIS a été implémenté au Zanzibar. Ce projet incluait des ateliers trimestriels d’utilisation de données durant lesquels les membres du personnel du district évaluaient leurs propres données de routine tout en analysant de façon critique les données de leurs collègues.
Changements significatifs: Les ateliers d’utilisation de données ont généré des informations qui ont été utilisées par les développeurs du logiciel d’information sanitaire du district pour améliorer l’outil. Le HMIS, qui ne couvrait initialement que les premiers soins des patients externes et les soins prénataux, a fini par couvrir tous les grands programmes de santé ainsi que tous les hôpitaux du district et de référence.
Leçons tirées: Les ateliers d’utilisation de données avec un engagement actif des utilisateurs de données eux-mêmes peuvent améliorer les systèmes d’information sanitaire de façon générale et optimiser l’utilisation de l’information, la présentation et l’analyse en vue de la prise de décision du personnel.
Situación: En Zanzíbar, República Unida de Tanzanía, como en muchos países en desarrollo, los gestores de salud no tienen fe en el Sistema Nacional de Gestión Sanitaria. El establecimiento de sistemas de obtención de datos paralelos crea un círculo vicioso: los datos de salud nacionales se usan poco porque son de poca calidad, y su relativa falta de uso, a su vez, impide que su calidad mejore.
Enfoque: Se aplicó un enfoque de investigación-acción para aumentar la utilización de información y mejorar la calidad de los datos en Zanzíbar. La premisa subyacente era que la estimulación de la utilización en pequeños pasos graduales podría ayudar a romper el círculo vicioso y mejorar el Sistema Nacional de Gestión Sanitaria.
Marco regional: Para probar la hipótesis a nivel nacional y de distrito, se estableció un proyecto para fortalecer el Sistema Nacional de Gestión Sanitaria en Zanzíbar. El proyecto incluyó talleres de utilización de datos trimestrales en los que el personal del distrito evaluó sus datos rutinarios y criticó los de sus compañeros.
Cambios importantes: Los talleres de utilización de datos generaron aportaciones que los desarrolladores del software de información sanitaria del distrito emplearon para mejorar la herramienta. El Sistema Nacional de Gestión Sanitaria, que inicialmente solo cubría pacientes de atención primaria y atención prenatal, creció para abarcar todos los programas importantes de salud, así como hospitales de derivación y de distrito. Los talleres contribuyeron directamente mejorar la cobertura de datos, la calidad y racionalización del conjunto de datos, y el uso local de indicadores de objetivos.
Lecciones aprendidas: Los talleres de utilización de datos con participación activa de los usuarios de los datos pueden mejorar los sistemas de información de salud en conjunto, así como la capacidad del personal para utilizar, presentar y analizar la información para tomar decisiones.
المشكلة: في زنزيبار، جمهورية تنزانيا المتحدة، كما في العديد من البلدان النامية، يفتقر مديرو الصحة إلى الإيمان بالنظام الوطني للمعلومات المتعلقة بإدارة شؤون الصحة (HMIS). ويتولد عن إنشاء نظم لجمع البيانات المتوازية حلقة مفرغة: يتم استخدام البيانات الصحية الوطنية بشكل ضئيل نظرًا لجودتها المنخفضة والافتقار النسبي لاستخدامها، مما يؤدي بدوره لأن تظل جودتها منخفضة.
الأسلوب: تم تطبيق أسلوب بحثي عملي لتعزيز استخدام المعلومات وتحسين جودة البيانات في زنزيبار. وكانت الفرضية الأساسية أن تشجيع الاستخدام من خلال خطوات تزايدية صغيرة قد يساعد في كسر الحلقة المفرغة وتحسين نظام المعلومات المتعلقة بإدارة شؤون الصحة (HMIS).
المواقع المحلية: بغرض اختبار الفرضية على الصعيد الوطني وعلى مستوى المناطق، تم إنشاء مشروع لتعزيز نظام المعلومات المتعلقة بإدارة شؤون الصحة (HMIS) في زنزيبار. وتضمن المشروع عملية فصلية حول استخدام البيانات قام موظفو المناطق خلالها بتقييم البيانات الروتينية الخاصة بهم واستعراض بيانات زملائهم.
التغيرات ذات الصلة: نتج عن الحلقات العملية حول استخدام البيانات مدخلات استخدمها مطورو برمجيات المعلومات الصحية الخاصة بالمناطق لتحسين الأداة. وتطور نظام المعلومات المتعلقة بإدارة شؤون الصحة (HMIS)، الذي لم يكن يغطي في البداية سوى مرضى الرعاية الأولية الخارجيين والرعاية خلال فترة الحمل، ليشمل في النهاية جميع البرامج الصحية الرئيسية ومستشفيات المناطق والإحالة. وقد ساهمت الحلقات العملية بشكل مباشر في التحسينات التي طرأت على تغطية البيانات وجودة مجموعة البيانات وترشيدها، والاستخدام المحلي للمؤشرات المستهدفة.
الدروس المستفادة: من الممكن أن تؤدي الحلقات العملية حول استخدام البيانات والمشاركة النشطة لمستخدمي البيانات أنفسهم إلى تحسين نظم المعلومات الصحية بشكل عام وتعزيز قدرات الموظفين على استخدام المعلومات وعرضها وتحليلها بغية صناعة القرار.
问题: 正如许多发展中国家一样，坦桑尼亚联合共和国，在桑给巴尔，卫生管理人员对国家卫生管理信息系统（HMIS）缺乏信心。平行数据采集系统的建立形成一种恶性循环：国家卫生数据因为质量差而很少得到采用，反过来又因为相对缺少采用而使它们的质量一直很差。
方法: 采用一种行动研究方法来加强桑给巴尔的信息使用并提高数据质量。基本前提是，鼓励循序渐进地增加使用可能有助于打破恶性循环并改善 HMIS。
当地状况: 为了在国家和地区各级机构中检验这个假说，在桑给巴尔建立了一个项目以强化 HMIS。该项目包括季度数据使用情况研讨会，在此期间，地区工作人员评估自己的日常数据并评判其同事的数据。
相关变化: 地区卫生信息软件开发者用数据使用情况研讨会得出的输入来改进工具。HMIS 最初只涵盖基层医疗门诊及产前保健，最终扩大到包括所有主要卫生计划和地区及转诊医院。研讨会对数据覆盖范围、数据集质量和合理化以及目标指标的本地使用有直接贡献。
经验教训: 数据使用者自身积极参与数据使用情况研讨会可改进卫生信息系统整体情况，并增强工作人员的信息使用、呈现以及分析信息进行决策的能力。
Проблема: В Занзибаре, Объединенная Республика Танзания, как и во многих развивающихся странах, руководители системы здравоохранения испытывают нехватку доверия к информационной системе управления здравоохранением (ИСУЗ). Создание параллельных систем сбора данных порождает порочный круг: данные национальной системы здравоохранения используются мало в силу их плохого качества, а относительная недостаточность их использования, в свою очередь, ведет к тому, что их качество остается плохим.
Подход: Для улучшения использования информации и повышения качества данных в Занзибаре был применен метод экспериментального исследования. Лежащая в его основе предпосылка состояла в том, что поощрение использования с помощью небольших и постепенно развиваемых мер сможет помочь разрушению сложившегося порочного круга и улучшению ИСУЗ.
Местные условия: Для проверки этой гипотезы на общенациональном и региональном уровнях в Занзибаре была основана программа по усилению ИСУЗ. Программа включала ежеквартальные семинары по использованию данных, в течение которых местные служащие оценивали собственные данные и критиковали данные своих коллег.
Осуществленные перемены: В ходе семинаров были получены предложения, которые были учтены разработчиками программного обеспечения региональной системы медицинской информации для ее улучшения. Система ИСУЗ, которая первоначально охватывала только амбулаторных пациентов первичной медицинской помощи и дородовой уход, выросла со временем до охвата всех основных медицинских программ, региональных и специализированных клиник. Семинары непосредственно способствовали улучшению охвата, качества и рационализации массива данных, а также более активному местному применению целевых показателей.
Выводы: Семинары по использованию данных с активным участием самих пользователей этих данных способны улучшить медицинские информационные системы в целом и увеличить возможности персонала в использовании информации, ее представлении и анализе для принятия решений.