Markets for life-saving vaccines do not often generate the most desired outcomes from a public health perspective in terms of product quantity, quality, affordability, programmatic suitability and/or sustainability for use in the lowest income countries. The perceived risks and uncertainties about sustainably funded demand from developing countries often leads to underinvestment in development and manufacturing of appropriate products. The pilot initiative Advance Market Commitment (AMC) for pneumococcal vaccines, launched in 2009, aims to remove some of these market risks by providing a legally binding forward commitment to purchase vaccines according to predetermined terms. To date, 14 countries have already introduced pneumococcal vaccines through the AMC with a further 39 countries expected to introduce before the end of 2013.This paper describes early lessons learnt on the selection of a target disease and the core design choices for the pilot AMC. It highlights the challenges faced with tailoring the AMC design to the specific supply situation of pneumococcal vaccines. It points to the difficulty - and the AMC's apparent early success - in establishing a long-term, credible commitment in a constantly changing unpredictable environment. It highlights one of the inherent challenges of the AMC: its dependence on continuous donor funding to ensure long-term purchases of products. The paper examines alternative design choices and aims to provide a starting point to inform discussions and encourage debate about the potential application of the AMC concept to other fields.
Les marchés des vaccins salvateurs ne génèrent souvent pas les résultats désirés du point de vue de la santé publique, en termes de quantité, de qualité et de fiabilité des produits, mais aussi d'adéquation et/ou de durabilité des programmes pour l'utilisation dans les pays aux plus faibles revenus. Les risques perçus et les incertitudes concernant une demande durablement financée, de la part des pays en voie de développement, conduisent souvent à un sous-investissement dans le développement et la fabrication des produits appropriés. L'initiative pilote Garantie de marché (AMC) pour le vaccin antipneumococcique, lancée en 2009, vise à éliminer certains de ces risques du marché en offrant un engagement préalable, juridiquement contraignant, d'acheter des vaccins selon des conditions prédéfinies. À ce jour, 14 pays ont déjà introduit les vaccins contre le pneumocoque par le biais de l'AMC. Il est prévu que 39 autres pays les introduisent avant la fin de 2013.
Cet article décrit les premières leçons tirées de la sélection d'une maladie cible et des choix du concept de base de l'AMC pilote. Il souligne les défis que suppose l'adaptation du concept d'AMC à la situation spécifique d'approvisionnement des vaccins contre le pneumocoque. Il met en exergue la difficulté – et l'apparent succès initial de l'AMC – d'établir un engagement crédible à long terme dans un environnement imprévisible, en constante évolution. Il met l’accent sur l'un des défis inhérents de l'AMC: sa dépendance vis-à-vis du financement continu des donateurs pour garantir les achats à long terme de produits. L'article examine les choix de concept alternatifs et vise à fournir un point de départ pour préparer les discussions et encourager le débat sur l'application potentielle du concept AMC à d'autres domaines.
Los mercados de vacunas que salvan vidas no suelen generar los resultados más deseados desde una perspectiva de salud pública, en términos de cantidad, calidad, viabilidad del producto, así como de idoneidad y/o sostenibilidad programática para su uso en los países con menores ingresos. Es frecuente que los riesgos e incertidumbres percibidos sobre la demanda financiada sostenible de países en desarrollo conlleven a la desinversión en el desarrollo y fabricación de los productos adecuados. La iniciativa piloto Compromiso de mercado anticipado (CAM) para vacunas neumocócicas, que se lanzó en 2009, pretende eliminar algunos de estos riesgos de mercado mediante la creación de un compromiso legalmente vinculante para la compra de vacunas de acuerdo con condiciones predeterminadas. Hasta la fecha, ya son 14 los países que han introducido vacunas neumocócicas a través del CAM y se espera que otros 39 países las introduzcan antes de finales del 2013.
Este documento describe las lecciones anteriormente aprendidas sobre la selección de una enfermedad objetivo y las elecciones de diseño principales para el CAM piloto. Destaca los retos a los que hay que enfrentarse para adaptar el diseño CAM a la situación de suministro de vacunas neumocócicas específica. Señala la dificultad – y al aparentemente temprano éxito del CAM – de establecer un compromiso creíble, a largo plazo, en un entorno impredecible y constantemente cambiante. Destaca uno de los desafíos inherentes del CAM: su dependencia de la financiación donante continua para asegurar compras de productos a largo plazo. El documento examina las opciones de diseño alternativas y pretende proporcionar un punto inicial para informar las discusiones y promover los debates sobre la aplicación potencial del concepto CAM a otros campos.
أسواق اللقاحات المنقذة للحياة لا تتيح غالباً أفضل النتائج المأمولة من منظور الصحة العمومية من حيث كمية المنتج، وجودته، وسعره المتيسر، وملاءمته للبرامج، وضمان استمرار استخدامه في البلدان المنخفضة الدخل. وقد أدت المخاطر والشكوك المتصورة من عدم القدرة على تمويل طلبات اللقاح وضمان استمرارها في البلدان النامية إلى ضعف الاستثمار في تطوير وتصنيع المنتجات الملائمة. وقد انطلقت المبادرة الارتيادية للالتزام بتطوير سوق لقاحات المكورات الرئوية في عام 2009، وهي تهدف إلى إزالة بعض المخاطر السوقية عن طريق رفع مستوى الالتزام القانوني بشراء اللقاحات وفقاً للشروط المحددة مسبقاً. وقد استخدمت 14 بلداً، حتى الآن، لقاحات المكورات الرئوية لديها من خلال المبادرة الارتيادية للالتزام بتطوير سوق اللقاحات، ومن المتوقع أن يقوم 39 بلداً آخراً باستخدام اللقاحات قبل نهاية عام 2013.
وتصف هذه الورقة العلمية الدروس المبكرة الممكن الاستفادة منها في اختيار المرض المستهدف، وتحديد اختيارات التصميم الرئيسي للمبادرة الارتيادية للالتزام بتطوير سوق اللقاحات، كما تلقي الورقة العلمية الضوء على التحديات التي تواجه مواءمة تصميم المبادرة الارتيادية أمام حالات محددة للإمداد بلقاحات المكورات الرئوية، وتشير الورقة إلى صعوبة تأسيس التزام طويل الأمد وله مصداقية في ظل بيئة مستمرة التغيير ولا يمكن التنبؤ بها – والنجاح المبكر الواضح للمبادرة الارتيادية في هذا المجال. وتلقي الورقة الضوء على أحد التحديات المتأصلة أمام المبادرة الارتيادية للالتزام بتطوير سوق اللقاحات وهو: اعتماد المبادرة على التمويل المستمر من المانحين لضمان شراء المنتجات لأمد طويل. وتفحص الورقة العلمية اختيارات التصميم البديلة، وتهدف إلى إيجاد نقطة بداية للنقاشات المستنيرة وتشجيع الحوارات حول إمكانية تطبيق مفهوم المبادرة الارتيادية للالتزام بتطوير سوق اللقاحات في مجالات أخرى.
从公共健康的角度来看，最低收入国家挽救生命的疫苗市场常常未能在产品数量、质量、可购性、规划适用性和/或使用可持续性方面产生最期望得到的结果。发展中国家对可持续资金需求的风险性和不确定性常常导致相关产品开发和制造方面投资不足。2009年发起的针对肺炎疫苗的“预付款采购保证（AMC）”旨在通过根据预先确定的条款提供具有法律约束力的疫苗预先承付款项以消除市场风险。迄今为止，已有14个国家通过“预付款采购保证”引入肺炎疫苗，并且预计另外39个国家将在2013年年底之前引入该疫苗。
本文描述了早期针对试点“预付款采购保证”选择目标疾病以及进行核心设计选择方面的经验教训。文章强调了使“预付款采购保证”设计适应肺炎疫苗特定供应形势所面临的挑战。表明其难点及“预付款采购保证”的早期成功在于在不断变化和不可预知的环境中确立长期、可信的计划。文章还强调了“预付款采购保证”的固有挑战之一在于依赖持续捐赠资金以确保长期产品购买。本文审查了替代设计选择，旨在提供切入点以鼓励有关“预付款采购保证”在其他领域潜在应用的讨论和辩论。
На рынках вакцин, спасающих жизнь, не всегда достигаются наиболее желаемые, с точки зрения общественного здоровья, долгосрочные результаты в отношении количества, качества, финансовой доступности, программной пригодности и/или устойчивости использования препаратов в странах с самым низким доходом. Ощущаемые риски и неуверенность в отношении устойчиво финансируемого спроса со стороны развивающихся стран часто приводят к недостаточному инвестированию в разработку и производство соответствующих препаратов. Пилотная инициатива по авансированным закупкам (Advance Market Commitment, AMC) пневмококковых вакцин, осуществление которой начато в 2009 году, направлена на устранение некоторых из этих рыночных рисков путем предоставления юридически связывающих предварительных обязательств по закупке вакцин в соответствии с заранее установленными условиями. К настоящему времени 14 стран уже применили пневмококковые вакцины в рамках AMC, а еще 39 стран, как ожидается, применят их до конца 2013 года.
В данной статье формулируются первые выводы, сделанные по результатам выбора целевого заболевания и ключевых характеристик плана пилотной инициативы AMC. В ней освещаются проблемы, возникшие при адаптации плана AMC к конкретным условиям предложения пневмококковых вакцин. Обращается внимание на трудности – и ранний успех, достигнутый благодаря AMC, – при формировании долгосрочных, надежных обязательств в постоянно меняющейся, непредсказуемой среде. Отмечается одна из проблем, присущих AMC: ее зависимость от непрерывного донорского финансирования, позволяющего обеспечить долгосрочные закупки препаратов. Рассматриваются альтернативные варианты плана. Цель статьи – определить тематику дискуссии и стимулировать обсуждение возможностей применения концепции AMC в других областях.