Objective: To investigate the relationship between maternal depression and child growth in developing countries through a systematic literature review and meta-analysis.
Methods: Six databases were searched for studies from developing countries on maternal depression and child growth published up until 2010. Standard meta-analytical methods were followed and pooled odds ratios (ORs) for underweight and stunting in the children of depressed mothers were calculated using random effects models for all studies and for subsets of studies that met strict criteria on study design, exposure to maternal depression and outcome variables. The population attributable risk (PAR) was estimated for selected studies.
Findings: Seventeen studies including a total of 13,923 mother and child pairs from 11 countries met inclusion criteria. The children of mothers with depression or depressive symptoms were more likely to be underweight (OR: 1.5; 95% confidence interval, CI: 1.2-1.8) or stunted (OR: 1.4; 95% CI: 1.2-1.7). Subanalysis of three longitudinal studies showed a stronger effect: the OR for underweight was 2.2 (95% CI: 1.5-3.2) and for stunting, 2.0 (95% CI: 1.0-3.9). The PAR for selected studies indicated that if the infant population were entirely unexposed to maternal depressive symptoms 23% to 29% fewer children would be underweight or stunted.
Conclusion: Maternal depression was associated with early childhood underweight and stunting. Rigorous prospective studies are needed to identify mechanisms and causes. Early identification, treatment and prevention of maternal depression may help reduce child stunting and underweight in developing countries.
الغرض: تقصي العلاقة بين اكتئاب الأمهات ونمو الأطفال في البلدان النامية عن طريق مراجعة منهجية للنشريات وتحليل تلوي لها.
الطريقة: أُجرى بحث في ست قواعد معطيات عن دراسات البلدان النامية المتعلقة باكتئاب الأمهات ونمو الأطفال والتي نُشِرَت حتى شهر 2010. تبع ذلك إجراء تحليل تلوي معياري وحُسِبَت نسب الأرجحية الجماعية لنقص الوزن والتقزّم لدى أطفال الأمهات المصابات بالاكتئاب باستخدام نماذج التأثيرات العشوائية لجميع الدراسات وللفئات الفرعية للدراسات التي لبّت المعايير الصارمة لتصميم الدراسة، والتعرّض للاكتئاب الأمومي، ونتيجة المتغيرات. وجرى تقدير الاختطار السكاني المعزوّ لدراسات مُنتقاة.
النتائج: لبّت سبع عشرة دراسة تضمنت 13923 زوجاً من الأمهات والأطفال من 11 بلداً معايير الإدراج في البحث. وكان أطفال الأمهات المصابات بالاكتئاب أو أعراض الاكتئاب يعانون في الأرجح من نقص الوزن (نسبة الأرجحية: 1.5؛ وفاصلة الثقة 95%: 1.2-1.8) ومن التقزّم (نسبة الأرجحية: 1.4؛ فاصلة الثقة 95%: 1.2-1.7). وأظهر تحليل فرعي لثلاث دراسات طولانية تأثيراً أقوى: حيث كانت نسبة الأرجحية لنقص الوزن 2.2 (فاصلة الثقة 95%:1.5-3.2) وبالنسبة للتقزم فكانت نسبة الأرجحية 2.0 (فاصلة الثقة 95%: 1.0-3.9). ويدل الاختطار السكاني المعزوّ في الدراسات المُنتقاة أنه إذا لم يتعرّض مجمل جمهور الرضّع لأعراض اكتئاب الأمهات فسيكون نقص الوزن أو التقزّم أقل بنسبة 23% إلى 29%.
الاستنتاج: ارتبط اكتئاب الأمهات بنقص الوزن والتقزّم المبكرين في الأطفال. وهناك حاجة إلى دراسات مستقبلية دقيقة لاستكشاف الآليات والأسباب. وقد يساعد الاكتشاف والعلاج المبكران والوقاية من اكتئاب الأمهات في الحد من التقزّم ونقص الوزن لدى الأطفال في البلدان النامية.
Objetivo: Investigar la relación entre la depresión materna y el crecimiento infantil en países en vías de desarrollo a través de una revisión bibliográfica sistemática y un metaanálisis.
Métodos: Se realizó una búsqueda en seis bases de datos para hallar estudios realizados en países en vías de desarrollo sobre la depresión materna y el crecimiento infantil que hubieran sido publicados antes de 2010. Se emplearon métodos metanalíticos y se calculó el conjunto de oportunidades relativas (OR) del bajo peso y el retraso del crecimiento infantil en los hijos de madres con depresión, empleando modelos de efectos aleatorios para todos los estudios y subconjuntos de estudios que cumplieron los estrictos criterios de diseño de estudio, exposición a la depresión materna y variables de resultados. Se calculó el riesgo atribuible a la población (RAP) en los estudios seleccionados.
Resultados: Los criterios de inclusión se cumplieron en 17 estudios que incluyeron a un total de 13 923 parejas de madres e hijos procedentes de 11 países. Los hijos de madres con depresión o síntomas depresivos resultaron ser más proclives a tener peso bajo (OR: 1,5; intervalo de confianza del 95%, IC: 1,2–1,8) o un retraso del crecimiento infantil (OR: 1,4; IC del 95 %: 1,2–1,7). El subanálisis de tres estudios longitudinales evidenció un efecto más contundente: la OR del peso insuficiente fue de 2,2 (IC del 95%: 1,5–3,2) y para el retraso en el crecimiento infantil, 2,0 (IC del 95%: 1,0–3,9). El RAP para los estudios seleccionados mostró que si se mantuviera la población infantil completamente al margen de los síntomas de depresión de las madres, entre un 23% y un 29% menos de niños tendría bajo peso o retraso en el crecimiento infantil.
Conclusión: La depresión materna se asoció al bajo peso y al retraso en el crecimiento en la primera infancia. Es necesario realizar estudios prospectivos rigurosos para identificar los diversos mecanismos y causas. La detección temprana, el tratamiento y la prevención de la depresión materna podrían ayudar a reducir el retraso en el crecimiento infantil y el peso insuficiente en los niños de los países en vías de desarrollo.
Objectif: Étudier la relation entre dépression maternelle et croissance infantile dans les pays en développement par un examen systématique de la documentation et une méta-analyse.
Méthodes: Six bases de données ont été consultées pour les études sur la dépression maternelle et la croissance des enfants dans les pays en développement, publiées jusqu'en 2010. Les méthodes standard de méta-analyse ont été suivies et les odds ratios (OR, rapports des chances) mis en commun pour l'insuffisance pondérale et le retard de croissance des enfants de mères déprimées ont été calculés en utilisant des modèles à effets aléatoires pour toutes les études et pour les sous-ensembles d'études qui répondaient aux critères stricts de conception d'étude, d'exposition à la dépression maternelle et de variables de résultat. Le risque attribuable dans la population (RAP) a été estimé pour des études sélectionnées.
Résultats: Dix-sept études, incluant un total de 13 923 paires de mère et enfant de 11 pays, remplissaient les critères d'inclusion. Les enfants de mères souffrant de dépression ou de symptômes dépressifs étaient plus susceptibles de présenter une insuffisance pondérale (IP: 1,5; intervalle de confiance, IC, de 95%: 1,2–1,8) ou un retard de croissance (IP: 1,4; IC de 95%: 1,2–1,7). La sous-analyse de trois études longitudinales a montré un effet plus important: l'OR pour insuffisance pondérale était de 2,2 (IC de 95%: 1,5–3,2) et pour retard de croissance, de 2,0 (IC de 95%: 1,0–3,9). Le RAP des études sélectionnées a indiqué que si la population infantile était entièrement non-exposée à des symptômes dépressifs maternels, 23 à 29% d'enfants en moins souffriraient d'insuffisance pondérale ou de retard de croissance.
Conclusion: La dépression maternelle est associée à l'insuffisance pondérale et au retard de croissance de la petite enfance. De rigoureuses études prospectives sont nécessaires pour en identifier les mécanismes et les causes. L'identification précoce, le traitement et la prévention de la dépression maternelle peuvent aider à réduire le retard de croissance et l'insuffisance pondérale des enfants dans les pays en développement.
Цель: Исследовать связь между материнской депрессией и ростом ребенка в развивающихся странах с помощью систематического обзора литературы и мета-анализа.
Методы: Проведен поиск в шести базах данных для выявления исследований из развивающихся стран по тематике материнской депрессии и роста ребенка, опубликованных за период по 2010 года. Авторы использовали стандартные методы мета-анализа и производили расчет суммарного отношения шансов (ОШ) по пониженной массе тела и задержке роста у детей, чьи матери страдали депрессией, с использованием моделей случайных эффектов для всех исследований и подгрупп исследований, которые удовлетворяли точным критериям в отношении плана исследования, экспозиции к воздействию материнской депрессии и переменных показателей исхода. Для некоторых исследований проводилась оценка популяционного добавочного риска (ПДР).
Результаты: Критериям включения в обзор удовлетворяли 17 исследований, которые в сумме охватывали 13 923 пары «мать – ребенок» из 11 стран. У детей матерей с депрессией или отдельными ее симптомами была выше вероятность пониженной массы тела (ОШ: 1,5; 95% доверительный интервал, ДИ: 1,2–1,8) или задержки роста (ОШ: 1,4; 95% ДИ: 1,2–1,7). При субанализе трех лонгитюдных исследований отмечен более сильный эффект: ОШ для пониженной массы тела составляло 2,2 (95% ДИ: 1,5–3,2), а для задержки роста – 2,0 (95% ДИ: 1,0–3,9). Оценка ПДР для некоторых исследований показала, что если популяция детей в возрасте до 1 года совершенно не подвержена воздействию симптомов материнской депрессии, то в ней детей с пониженной массой тела или задержкой роста на 23–29% меньше.
Вывод: Отмечена корреляция между материнской депрессией и пониженной массой тела и задержкой роста детей в раннем возрасте. Для выявления механизмов и причин этого необходимо проведение строгих проспективных исследований. Помочь снизить долю детей с задержкой роста и пониженной массой тела в развивающихся странах могут ранние выявление, лечение и профилактика материнской депрессии.
目的: 旨在通过系统文献评价和荟萃分析调查发展中国家母亲抑郁和儿童发育之间的关系。
方法: 本研究检索了六个数据库,查找发展中国家截至2010年发表的关于母亲抑郁和儿童发育的研究文献。运用标准荟萃分析方法进行分析,并且运用随机效应模型计算所有研究以及满足研究设计严格标准的研究子集中,母亲患有抑郁症或者暴露在母亲抑郁的儿童出现体重不足和发育不良的总体相对危险度(ORs)。同时还估计了研究所选的人群特异危险度(PAR)。
结果: 来自11个国家的17项研究满足入选标准,包括了13923对母亲和儿童。患有抑郁症或有抑郁症状的母亲的孩子更易出现体重不足(相对危险度OR:1.5;95%可信区间CI:1.2-1.8)或发育不良(相对危险度OR:1.4;95%可信区间CI:1.2-1.7)。三项纵向研究的再分析表明影响较强:体重不足的相对危险度为2.2(95%可信区间CI:1.5-3.2),发育不良危险度为2.0(95%可信区间CI:1.0-3.9)。研究选定的人群特异危险度(PAR)表明:如果幼儿群体完全没有暴露在母亲抑郁症状中,则体重不足或发育不良的儿童可减少23%–29%。
结论: 母亲抑郁与早期儿童体重不足和发育不良相关。需要进行严格的前瞻性研究以确定机制和原因。母亲抑郁的早发现、早治疗和早预防将有助于减少发展中国家儿童发育不良和体重不足。