Objective: To identify the human resources for health (HRH) policy concerns and research priorities of key stakeholders in low- and middle-income countries; to assess the extent to which existing HRH research addresses these concerns and priorities; and to develop a prioritized list of core research questions requiring immediate attention to facilitate policy development and implementation.
Methods: The study involved interviews with key informants, including health policy-makers, researchers and community and civil society representatives, in 24 low- and middle-income countries in four regions, a literature search for relevant reviews of research completed to date, and the assessment of interview and literature search findings at a consultative multinational workshop, during which research questions were prioritized.
Findings: Twenty-one research questions emerged from the key informant interviews, many of which had received little or no attention in the reviewed literature. The questions ranked as most important at the consultative workshop were: (i) To what extent do incentives work in attracting and retaining qualified health workers in underserviced areas? (ii) What is the impact of dual practice and multiple employment? and (iii) How can incentives be used to optimize efficiency and the quality of health care?
Conclusion: There was a clear consensus about the type of HRH policy problems faced by different countries and the nature of evidence needed to tackle them. Coordinated action to support and implement research into the highest priority questions identified here could have a major impact on health worker policies and, ultimately, on the health of the poor.
الهدف: التعرُّف على الموارد البشرية الصحية، والشواغل في السياسات والأولويات في البحوث لدى كبار المعنيين في البلدان المنخفضة الدخل وفي البلدان المتوسطة الدخل، وتقييم تلبية البحوث الموجودة حالياً حول الموارد البشرية الصحية لهذه الشواغل والأولويات، وإعداد قائمة بالأولويات في القضايا البحثية الأساسية التي تتطلب إيلاءها أهمية فورية لتسهيل إعداد السياسات وتنفيذها.
الطريقة: شملت الطريقة إجراءات المقابلات مع المعنيين الرئيسيين بالدراسة وهم أصحاب القرار السياسي حول الصحة، والباحثون الصحيون وممثلو المجتمع المدني في 24 بلداً من البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل في أربعة أقاليم. حيث أجرى الباحثون بحثاً في النشريات الطبية للتعرُّف على المراجعات ذات الصلة بالبحوث بهدف استكمالها في الوقت الحاضر، مع تقييم النتائج التي أسفرت عنها المقابلات والبحث في النشريات في حلقة عملية تشاورية متعددة البلدان، خلالها وضعت أولويات القضايا البحثية.
الموجودات: اتضح للباحثين وجود 21 قضية بحثية من المقابلات مع كبار المعنيين ولم يحظ الكثير من هذه القضايا بالاهتمام في النشريات التي خضعت للمراجعة. وصنف الباحثون هذه القضايا في الفئات الأكثر أهمية ضمن الحلقة العملية التشاورية؛ وهي: (1) إلى أي مدى تنجح التحفيزات في اجتذاب العاملين الصحيين المؤهلين واستبقائهم في المناطق المحرومة من الخدمات. (2) ما أثر الممارسات المزدوجة أو المتعددة للتوظيف؟، (3) وكيف يمكن للحوافز أن تستخدم في الحصول على أفضل كفاءة وأفضل رعاية صحية ممكنة.
الاستنتاج: لقد كان هناك اتفاق واضح في الآراء حول نمط المشكلات في الموارد البشرية الصحية التي تواجه البلدان المختلفة، وحول البينات اللازمة للتصدي لهذه المشكلات. وقد يكون للإجراءات المنسقة التي تهدف لدعم وتنفيذ البحوث في القضايا ذات الأولويات الأرفع والتي تعرف عليها الباحثون في هذه الدراسة أثر كبير على السياسات الخاصة بالعاملين الصحيين، وبالتالي على صحة الفقراء.
Objectif: Identifier les sujets de préoccupation pour les politiques de gestion des ressources humaines pour la santé (RHS) et les priorités de la recherche pour les acteurs clés des pays à revenu faible ou intermédiaire ; évaluer dans quelle mesure la recherche actuelle sur les ressources humaines pour la santé répond à ces préoccupations et à ces priorités ; et élaborer une liste de thèmes de recherche essentiels, requérant une attention immédiate pour faciliter le développement et la mise en œuvre de politiques, avec les priorités associées.
Méthodes: L'étude a compris des entretiens avec des informateurs clés (notamment des décideurs politiques et des chercheurs dans le domaine de la santé et des représentants des communautés et de la société civile), qui ont été réalisés dans 24 pays à revenu faible ou intermédiaire appartenant à quatre régions, une recherche bibliographique des revues de la littérature pertinentes effectuées à ce jour et l'évaluation des résultats des entretiens et de la recherche bibliographique dans le cadre d'un atelier consultatif plurinational, au cours duquel les thèmes de recherche ont été classés par priorité.
Résultats: Vingt-et-un thèmes de recherche ont émergé des entretiens avec les informateurs clés, dont beaucoup n'avaient guère ou pas attiré l'attention d'après la littérature examinée. Les thèmes classés comme les plus importants lors de l'atelier consultatif étaient : (i) dans quelle mesure les dispositions incitatives réussissent-elles à attirer et à retenir la main d'œuvre médicale qualifiée dans les zones mal desservies ? (ii) quel est l'impact des pratiques doubles et des emplois multiples ? et (iii) Comment peut-on utiliser des mesures incitatives pour optimiser l'efficacité et la qualité des soins de santé ?
Conclusion: Il n'y avait pas de consensus clair sur le type de problème rencontré par les différents pays dans leur politique RHS et sur la nature des éléments nécessaires pour y faire faire face. Une action coordonnée pour appuyer et mettre en œuvre la recherche sur les thèmes identifiés comme les plus fortement prioritaires pourrait avoir un impact majeur sur les politiques en faveur des ressources humaines pour la santé et, en fin de compte, sur la santé des plus démunis.
Objetivo: Determinar los problemas decisionales y las prioridades de investigación en materia de recursos humanos para la salud de los principales interesados en los países de ingresos bajos y medios; evaluar en qué medida las investigaciones sobre recursos humanos para la salud abordan esas preocupaciones y prioridades; y elaborar una lista de líneas prioritarias de investigación que requieran atención inmediata para facilitar la formulación y aplicación de políticas.
Métodos: El estudio abarcó entrevistas con informantes clave, en particular con formuladores de políticas sanitarias, investigadores y representantes de la comunidad y de la sociedad civil, de 24 países de ingresos bajos y medios de cuatro regiones, una búsqueda bibliográfica de revisiones de interés de investigaciones realizadas hasta la fecha, y la evaluación de entrevistas y resultados de búsquedas bibliográficas en un taller consultivo multinacional, en el que se estableció el orden de prioridad de diversas cuestiones de investigación.
Resultados: De las entrevistas a informantes clave surgieron 21 cuestiones de investigación, muchas de las cuales habían recibido poca o ninguna atención en las publicaciones revisadas. Las preguntas consideradas de mayor importancia en el taller consultivo fueron: (i) ¿En qué medida funcionan los incentivos empleados para atraer y retener a los trabajadores sanitarios cualificados en las zonas subatendidas? (ii) ¿Qué repercusiones tienen la doble práctica y el pluriempleo? (iii) ¿Cómo pueden utilizarse los incentivos para optimizar la eficiencia y la calidad de la atención sanitaria?
Conclusión: Hubo un consenso claro acerca del tipo de problemas que afrontan los diferentes países en relación con las políticas de recursos humanos para la salud, así como sobre la naturaleza de la evidencia necesaria para abordarlos. Una acción coordinada tendente a apoyar e implementar las investigaciones sobre las cuestiones más prioritarias aquí identificadas podría tener gran incidencia en las políticas sobre el personal sanitario y, en definitiva, en la salud de los pobres.