The lack of health workers in remote and rural areas is a worldwide concern. Many countries have proposed and implemented interventions to address this issue, but very little is known about the effectiveness of such interventions and their sustainability in the long run. This paper provides an analysis of the effectiveness of interventions to attract and retain health workers in remote and rural areas from an impact evaluation perspective. It reports on a literature review of studies that have conducted evaluations of such interventions. It presents a synthesis of the indicators and methods used to measure the effects of rural retention interventions against several policy dimensions such as: attractiveness of rural or remote areas, deployment/recruitment, retention, and health workforce and health systems performance. It also discusses the quality of the current evidence on evaluation studies and emphasizes the need for more thorough evaluations to support policy-makers in developing, implementing and evaluating effective interventions to increase availability of health workers in underserved areas and ultimately contribute to reaching the United Nations' Millennium Development Goals.
يمثل نقص العاملين الصحيين في المناطق النائية والمناطق الريفية عبئاً يثقل كاهل العالم أجمع. فالعديد من البلدان قامت باقتراح وتنفيذ المدخلات الخاصة بالتصدي لهذه القضية، غير أن هناك قصور في المعلومات حول فعالية هذه المدخلات وضمان استمراريتها على الأمد الطويل. وتقدم هذه الورقة تحليلاً لفعالية المدخلات الخاصة بجذب واستبقاء العاملين الصحيين في المناطق النائية والمناطق الريفية من منظور تقييم مدى تأثير هذه المدخلات. كما تستعرض النشريات التي شملت تقييمات لهذه المدخلات. وهي تقدم تركيباً للمؤشرات والطرق المستخدمة لقياس تأثير مدخلات استبقاء العاملين في الأرياف أمام عدد من الأبعاد السياسية مثل: جاذبية المناطق الريفية والمناطق النائية، التوظيف والتعيين، استبقاء العاملين، وأداء كل من العاملين الصحيين والنظم الصحية. وتناقش الورقة أيضاً جودة البينات الحالية بالنسبة للدراسات الخاصة بالتقييم، وتركز على الحاجة إلى المزيد من التقييمات الشاملة من أجل دعم راسمي السياسات على إعداد المدخلات الفعالة، وتنفيذها، وتقييمها بغية زيادة توافر العاملين الصحيين في المناطق المحرومة من الخدمات، وفي النهاية المساهمة في تحقيق المرامي الإنمائية للألفية للأمم المتحدة.
Le manque de personnel de santé dans les zones rurales ou reculées est un problème mondial. De nombreux pays ont proposé et mis en œuvre des interventions pour y faire face, mais on sait peu de chose de l'efficacité et de la durabilité à long terme de ces interventions. Le présent article analyse l'efficacité des interventions pour attirer et retenir le personnel médical dans les régions rurales ou reculées à travers une évaluation de leur impact. Il indique, d'après une revue de la littérature, les études ayant donné lieu à une évaluation de ces interventions. Il présente une synthèse des indicateurs et des méthodes employés pour mesurer les effets des interventions en faveur de la rétention des agents en milieu rural selon plusieurs dimensions politiques telles que : l'attractivité des zones rurales ou reculées, le déploiement/recrutement, le maintien et les performances de la main-d'œuvre médicale, ainsi que les performances du système de santé. Il examine également la qualité des preuves actuellement disponibles à partir des études d'évaluation et souligne la nécessité d'évaluations plus approfondies pour aider les décideurs politiques à développer, mettre en œuvre et évaluer des interventions permettant d'accroître efficacement la disponibilité du personnel médical dans les zones mal desservies et en fin de compte de contribuer à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement des Nations Unies.
La falta de personal sanitario en zonas remotas y rurales es motivo de preocupación en todo el mundo. Muchos países han propuesto y emprendido intervenciones para abordar este problema, pero es muy poco lo que se sabe sobre la efectividad de esas intervenciones y su sostenibilidad a largo plazo. Este artículo ofrece un análisis de la eficacia de las intervenciones destinadas a atraer y fidelizar a los trabajadores sanitarios en las zonas remotas y rurales, aplicando para ello una perspectiva de evaluación del impacto. Se informa de una revisión bibliográfica de los estudios en que se han realizado evaluaciones de ese tipo de intervenciones. Se presenta una síntesis de los indicadores y los métodos utilizados para medir los efectos de las intervenciones de fidelización rural relacionándolos con varias dimensiones de las políticas aplicadas, como por ejemplo el atractivo de las zonas rurales o remotas, la distribución y contratación, la permanencia, y el desempeño de la fuerza laboral sanitaria y de los sistemas de salud. También se analiza la calidad de la evidencia disponible sobre los estudios de evaluación y se hace hincapié en la necesidad de realizar evaluaciones más detalladas para ayudar a los formuladores de políticas a desarrollar, implementar y evaluar intervenciones eficaces orientadas a aumentar la disponibilidad de personal sanitario en zonas subatendidas y contribuir a la larga a que se alcancen los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas.