Objective: To assess trends in the prevalence and social distribution of child stunting in Brazil to evaluate the effect of income and basic service redistribution policies implemented in that country in the recent past.
Methods: The prevalence of stunting (height-for-age z score below -2 using the Child Growth Standards of the World Health Organization) among children aged less than 5 years was estimated from data collected during national household surveys carried out in Brazil in 1974-75 (n = 34,409), 1989 (n = 7374), 1996 (n = 4149) and 2006-07 (n = 4414). Absolute and relative socioeconomic inequality in stunting was measured by means of the slope index and the concentration index of inequality, respectively.
Findings: Over a 33-year period, we documented a steady decline in the national prevalence of stunting from 37.1% to 7.1%. Prevalence dropped from 59.0% to 11.2% in the poorest quintile and from 12.1% to 3.3% among the wealthiest quintile. The decline was particularly steep in the last 10 years of the period (1996 to 2007), when the gaps between poor and wealthy families with children under 5 were also reduced in terms of purchasing power; access to education, health care and water and sanitation services; and reproductive health indicators.
Conclusion: In Brazil, socioeconomic development coupled with equity-oriented public policies have been accompanied by marked improvements in living conditions and a substantial decline in child undernutrition, as well as a reduction of the gap in nutritional status between children in the highest and lowest socioeconomic quintiles. Future studies will show whether these gains will be maintained under the current global economic crisis.
الغرض: قياس اتجاهات الانتشار والتوزيع الاجتماعي لتقزم الأطفال في البرازيل لتقييم تأثير الدخل وتأثير سياسات إعادة توزيع الخدمات الأساسية المطبقة في هذا البلد في الفترة السابقة.
الطريقة: قام الباحثون بقياس انتشار التقزم بين الأطفال أقل من عمر 5 سنوات (الطول بالنسبة للعمر z أقل من -2 باستخدام معايير نمو الأطفال لمنظمة الصحة العالمية) وذلك من البيانات التي جُمعت من خلال المسوحات المنزلية الوطنية التي أجريت في البرازيل في عامي 1974-1975 (العدد n = 34409)، وعام 1989 (العدد n = 7374)، وعام 1996 (العدد n= 4149)، وعامي 2006-2007 (العدد n= 4414). وقاس الباحثون الإجحاف الاجتماعي والاقتصادي المطلق والنسبي المسبب للتقزم عن طريق ميل المنسب، ومنسب تركيز الإجحاف، بالترتيب.
الموجودات: عبر فترة استمرت أكثر من 33 عاماً، وثق الباحثون تراجعاً ثابتاً في معدل الانتشار الوطني للتقزم من 37.1% إلى 7.1% وانخفض انتشار التقزم بين الأطفال في أفقر شريحة خمسية من 59.0% إلى 11.2%، وانخفض في أغنى شريحة خمسية من 12.1% إلى3.3%. وكان الانخفاض حاداً خلال العشرة أعوام الماضية (من 1996 إلى 2007)، حينما تقلصت أيضاً الفجوة بين الأسر الفقيرة والأسر الغنية التي لديها أطفال أقل من عمر 5 سنوات من حيث القدرة الشرائية؛ والحصول على فرص التعليم وخدمات الرعاية الصحية والمياه والإصحاح؛ ومن حيث مؤشرات الصحة الإنجابية.
الاستنتاج: في البرازيل، أدت التنمية الاقتصادية والاجتماعية المقترنة بالسياسات العامة التي تركز على العدالة إلى تحسن ملحوظ في أحوال المعيشة وانخفاض هائل في قلة تغذية الأطفال، وكذلك إلى تقليص الفجوة الغذائية بين الأطفال المنتمين إلى أعلى شريحة خمسية وأدنى شريحة خمسية للوضع الاجتماعي والاقتصادي. وستظهر الدراسات المستقبلية إذا كانت هذه المكاسب ستستمر في ظل الأزمة الاقتصادية العالمية الراهنة.
Objectif: Estimer les tendances de la prévalence et de la répartition sociale du retard de croissance chez l'enfant au Brésil afin d'évaluer les effets des politiques de redistribution des revenus et des services de base mises en œuvre dans ce pays au cours des dernières années.
Méthodes: La prévalence du retard de croissance (z-score de la taille en fonction de l'âge < -2 si l'on utilise les Normes OMS de croissance de l'enfant) parmi les enfants de moins de 5 ans a été estimée à partir des données recueillies dans le cadre d'enquêtes nationales auprès des ménages menées au Brésil en 1974-1975 (n = 34 409), en 1989 (n = 7374), en 1996 (n = 4149) et en 2006-2007 (n = 4414). Les inégalités socioéconomiques relatives et absolues en matière de retard de croissance ont été mesurées respectivement par l'indice de pente et par l'indice de concentration des inégalités.
Résultats: Sur une période de 33 ans, nous avons enregistré une baisse régulière de la prévalence nationale du retard de croissance de 37,1 à 7,1 %. La prévalence a chuté de 59,0 à 11,2 % dans le quintile le plus pauvre et de 12,1 à 3,3 % dans le quintile le plus riche. Cette baisse a été particulièrement forte au cours des 10 dernières années de la période (1996 à 2007), pendant que l'écart entre familles pauvres et aisées comprenant des enfants de moins de 5 ans se réduisait aussi en termes de pouvoir d'achat, d'accès à l'éducation, aux soins de santé, à l'eau et aux services d'assainissement et de valeurs des indicateurs de santé génésique.
Conclusion: Au Brésil, le développement socioéconomique, couplé à des politiques en faveur de l'équité, s'est accompagné d'améliorations marquées des conditions de vie, d'une baisse substantielle de la dénutrition de l'enfant et d'une réduction de l'écart de statut nutritionnel entre les quintiles les plus riches et les plus pauvres. D'autres études permettront de déterminer si ces gains se maintiennent dans le cadre de la crise économique mondiale actuelle.
Objetivo: Evaluar las tendencias de la prevalencia y la distribución social del retraso del crecimiento infantil en el Brasil a fin de evaluar el efecto de las políticas de redistribución de los ingresos y los servicios básicos aplicadas en ese país en los últimos años.
Métodos: Se estimó la prevalencia de retraso del crecimiento (puntuación z de la talla para la edad inferior a 2 empleando los patrones de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud) entre los menores de 5 años a partir de datos recogidos en encuestas nacionales de hogares realizadas en el Brasil en 1974–75 (n = 34 409), 1989 (n = 7374), 1996 (n = 4149) y 2006–07 (n = 4414). La desigualdad socioeconómica absoluta y relativa en materia de retraso del crecimiento se determinó midiendo el índice de desigualdad de la pendiente y el índice de concentración, respectivamente.
Resultados: A lo largo de 33 años, hemos documentado una disminución constante de la prevalencia nacional de retraso del crecimiento del 37,1% al 7,1%. La prevalencia se redujo del 59,0% al 11,2% en el quintil más pobre, y del 12,1% al 3,3% en el quintil más rico. La disminución fue especialmente pronunciada en los últimos 10 años considerados (1996-2007), periodo durante el cual la brecha entre las familias pobres y ricas con menores de 5 años también se redujo en términos de poder adquisitivo; acceso a la educación, la atención sanitaria y los servicios de abastecimiento de agua y saneamiento; e indicadores de salud reproductiva.
Conclusión: En el Brasil, el desarrollo socioeconómico unido a políticas públicas favorables a la equidad ha ido acompañado de mejoras notables de las condiciones de vida y de una disminución considerable de la desnutrición infantil, así como de una reducción de la brecha observada en lo tocante al estado nutricional entre los niños de los quintiles socioeconómicos superior e inferior. Los nuevos estudios que se hagan en el futuro nos indicarán si esos beneficios se han mantenido o no durante la actual crisis económica mundial.