Objective: The objectives of this study were to report on socioeconomic inequality in childhood malnutrition in the developing world, to provide evidence for an association between socioeconomic inequality and the average level of malnutrition, and to draw attention to different patterns of socioeconomic inequality in malnutrition.
Methods: Both stunting and wasting were measured using new WHO child growth standards. Socioeconomic status was estimated by principal component analysis using a set of household assets and living conditions. Socioeconomic inequality was measured using an alternative concentration index that avoids problems with dependence on the mean level of malnutrition.
Findings: In almost all countries investigated, stunting and wasting disproportionately affected the poor. However, socioeconomic inequality in wasting was limited and was not significant in about one third of countries. After correcting for the concentration index's dependence on mean malnutrition, there was no clear association between average stunting and socioeconomic inequality. The latter showed different patterns, which were termed mass deprivation, queuing and exclusion. Although average levels of malnutrition were higher with the new WHO reference standards, estimates of socioeconomic inequality were largely unaffected by changing the growth standards.
Conclusion: Socioeconomic inequality in childhood malnutrition existed throughout the developing world, and was not related to the average malnutrition rate. Failure to tackle this inequality is a cause of social injustice. Moreover, reducing the overall rate of malnutrition does not necessarily lead to a reduction in inequality. Policies should, therefore, take into account the distribution of childhood malnutrition across all socioeconomic groups.
Objectif: Dresser un rapport sur les inégalités socioéconomiques face à la malnutrition infantile dans le monde en développement, fournir des preuves d’une association entre ces inégalités et le niveau moyen de malnutrition et attirer l’attention sur les différents schémas d’inégalités socioéconomiques en matière de malnutrition.
Méthodes: On a mesuré le retard de croissance et l’émaciation en utilisant les nouvelles normes OMS de croissance de l’enfant. On a estimé le statut socioéconomique par analyse des composantes principales en considérant une série de biens ménagers et de conditions de vie. On a mesuré les inégalités socioéconomiques avec un indice de concentration non conventionnel, évitant les problèmes de dépendance vis-à-vis du niveau moyen de malnutrition.
Résultats: Dans presque tous les pays étudiés, le retard de croissance et l’émaciation touchaient de manière disproportionnée la population pauvre. Cependant, les inégalités socioéconomiques en matière de retard de croissance étaient limitées et n’étaient pas significatives dans un tiers des pays. Après correction pour la dépendance à l’égard de la malnutrition moyenne par l’indice de concentration, on n’a constaté aucune association claire entre retard de croissance moyen et inégalités socioéconomiques. Ces dernières obéissaient à différents schémas, désignés par les termes : privation massive, en attente de bénéficier de l’effet d’écoulement et exclusion. Même si l’on obtenait des valeurs plus élevées des niveaux moyens de malnutrition avec les nouvelles normes OMS, les estimations des inégalités socioéconomiques restaient dans une large mesure inchangées avec le passage aux nouvelles normes de croissance.
Conclusion: Dans l’ensemble du monde en développement, il existe des inégalités socioéconomiques face à la malnutrition infantile qui ne sont pas liées au taux de malnutrition moyen. L’échec dans la réduction de ces inégalités est source d’injustice sociale. En outre, faire baisser le taux global de malnutrition ne permet pas nécessairement de réduire ces inégalités. Les politiques doivent donc prendre en compte la distribution de la malnutrition infantile parmi l’ensemble des groupes socioéconomiques.
الەدف: استەدفت الدراسة إعداد تقرير عن الجور الاجتماعي والاقتصادي في سوء التغذية لدى الأطفال في العالم النامي، وتقديم بيِّنات حول الترابط بين الجور الاجتماعي والاقتصادي ومتوسط مستوى سوء التغذية ولجذب الانتباە إلى الأنماط المختلفة للجور الاجتماعي والاقتصادي.
الطريقة: قام الباحثون بقياس كلٌّ من التقزُّم والەزال مستخدمين معايـير منظمة الصحة العالمية لنمو الأطفال. وقدروا الوضع الاجتماعي والاقتصادي بتحليل العناصر الأساسية، وذلك باستخدام مجموعة من الأصول الأسرية والمعيشية. أما الجور الاجتماعي والاقتصادي فقد قاموا بقياسە باستخدام منسب التركيز البديل الذي يتفادى ما يحدثە الاعتماد على المستوى المتوسط لسوء التغذية من مشكلات.
الموجودات: اتضح للباحثين أنە في جميع البلدان التي خضعت للدراسة كان التقزُّم والەزال يصيب الفقراء أكثر من غيرەم. ورغم ذلك فإن الجور الاجتماعي والاقتصادي في ما يتعلق بالەزال كان محدوداً ولم تكن لە أەمية يعتد بەا إحصائياً في ما يقرب من ثلث البلدان. وبعد تصحيح الاعتماد على وسطي سوء التغذية ومنسب التركيز لە، لم يجدوا ترابطاً واضحاً بين معدل التقزُّم والجور الاجتماعي والاقتصادي. وقد اتضح أيضاً أن للجور الاجتماعي والاقتصادي أنماطاً مختلفة أطلق عليەا مصطلح الحرمان الجسيم وتأخير الاستحقاقات والاستبعاد. ورغم أن المستويات الوسطية لسوء التغذية كانت أعلى قيمةً باستخدام المعايـير المرجعية الجديدة لمنظمة الصحة العالمية، فإن تقديرات الجور الاجتماعي والاقتصادي لم تتأثر تأثراً كبيراً بتغيـير معايـير النمو.
الاستنتاج: ەناك جور اجتماعي واقتصادي في ما يتعلق بسوء التغذية لدى الأطفال في جميع البلدان النامية، وەو لا يتعلق بالمعدل الوسطي لسوء التغذية، ويعد الفشل في معالجة ەذا الجور سبباً للظلم الاجتماعي، كما أن خفض المعدل الإجمالي لسوء التغذية لا يؤدِّي بالضرورة إلى تخفيف وطأة الجور. ومن ەنا كان ينبغي أن تأخذ السياسات بالحسبان توزيع سوء التغذية بين الأطفال في جميع المجموعات الاقتصادية والاجتماعية.