10-year assessment of treatment outcome among Cambodian refugees with sputum smear-positive tuberculosis in Khao-l-Dang, Thailand

https://doi.org/10.1016/0962-8479(92)90045-LGet rights and content

Abstract

Tuberculosis control among displaced persons is fraught with difficulties to ensure adherence of patients to treatment for a prolonged period of time. In the Khao-I-Dang camp for Cambodian refugees an approach with daily, directly observed treatment throughout the course of 6 months duration was chosen to address the problem. Of a total 929 patients with sputum smear-positive tuberculosis who were enrolled from 1981 to 1990, 5.0% died, 75.5% completed treatment and were bacteriologically cured with a day-to-day adherence of more than 98%, none failed bacteriologically, 19.2% were transferred to another camp where continuation of treatment was guaranteed, and only 0.4% absconded from treatment. These data suggest that the approach to tuberculosis control in this refugee camp was very effective in cutting the chain of transmission of tuberculosis in a highly mobile population and in reducing substantially unnecessary morbidity and mortality.

Résumé

Dans le contrôle de la tuberculose chez des personnes déplacées, il est très difficile d'assurer l'observance des malades au traitement pendant une durée prolongée. Dans le camp Khao-I-Dang pour réfugiés cambodgiens, afin de résoudre ce problème un essai a été choisi comprenant un traitement quotidien et directement surveillé tout au long d'une durée de 6 mois. Sur un total de 929 malades atteints d'une tuberculose frottis positif enregistrés entre 1981 et 1990, 5,0% d'entre eux sont morts, 75,5% ont terminé leur traitement et ont été bactériologiquement guéris avec un taux quotidien d'observance de 98%, aucun échec bactériologique n'a été relevé, 19,2% ont été transférés dans un autre camp où la continuation du traitement a été assurée, et seulement 0,4% ont abandonné le traitement. Ces données suggèrent qu'une telle méthode de contrôle de la tuberculose dans ce camp de réfugiés a été très efficace pour interrompre la chaîne de transmission de la tuberculose au sein d'une population très mobile, et pour réduire considérablement une morbidité et une mortalité inutiles.

Resumen

El control de la tuberculosis en las personas desplazadas se enfrenta a la dificultad de asegurar el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente durante un tiempo prolongado. Para resolver este problema, en el campo de refugiados cambodianos de Khao-I-Dang, se optó por un tratamiento diario, directamente supervisado durante un período de 6 meses. De un total de 992 pacientes tuberculosos con baciloscopia positiva que habían sido puestos en tratamiento entre 1981 y 1990, un 5 % falleció, un 75,5 % completó el tratamiento y curó bacteriológicamente, con un cumplimiento día a día de 98 %, no hubo fracasos bacteriológicos, el 19,2 % fue trasladado a otro campo donde se garantizó la prosecución del tratamiento y sólo un 0,4 % abandonó el tratamiento. Estos datos sugieren que el enfoque elegido para el control de la tuberculosis en este campo de refugiados fue muy eficaz para interrumpir la cadena de transmisión de la tuberculosis en una población de alta movilidad y para reducir sustancialmente una morbilidad y una mortalidad innecesarias.

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