Unless the concept is clearly understood, "universal coverage" (or universal health coverage, UHC) can be used to justify practically any health financing reform or scheme. This paper unpacks the definition of health financing for universal coverage as used in the World Health Organization's World health report 2010 to show how UHC embodies specific health system goals and intermediate objectives and, broadly, how health financing reforms can influence these. All countries seek to improve equity in the use of health services, service quality and financial protection for their populations. Hence, the pursuit of UHC is relevant to every country. Health financing policy is an integral part of efforts to move towards UHC, but for health financing policy to be aligned with the pursuit of UHC, health system reforms need to be aimed explicitly at improving coverage and the intermediate objectives linked to it, namely, efficiency, equity in health resource distribution and transparency and accountability. The unit of analysis for goals and objectives must be the population and health system as a whole. What matters is not how a particular financing scheme affects its individual members, but rather, how it influences progress towards UHC at the population level. Concern only with specific schemes is incompatible with a universal coverage approach and may even undermine UHC, particularly in terms of equity. Conversely, if a scheme is fully oriented towards system-level goals and objectives, it can further progress towards UHC. Policy and policy analysis need to shift from the scheme to the system level.
Si le concept est correctement défini, la «couverture universelle» (ou la couverture maladie universelle, CMU) peut être utilisée pour justifier pratiquement toute réforme ou tout régime du financement des soins de santé. Ce document présente la définition du financement des soins de santé pour une couverture universelle, telle qu'elle apparaît dans le Rapport sur la santé dans le monde 2010 de l'Organisation mondiale de la Santé, afin de montrer comment la CMU incarne les objectifs spécifiques et intermédiaires du système de santé et, plus généralement, comment les réformes du financement du système de santé peuvent influencer ces objectifs.Tous les pays cherchent à améliorer l'équité dans l'utilisation des services de santé, dans la qualité des services et dans la protection financière des populations. Par conséquent, la survie de la CMU reste pertinente pour tous les pays. La politique de financement des soins de santé fait partie intégrante des efforts réalisés pour faire de la CMU une réalité, mais pour que cette politique de financement permette la survie de la CMU, les réformes du système de santé doivent viser explicitement l'amélioration de la couverture santé et les objectifs intermédiaires qui y sont liés, à savoir, l'efficacité, l'équité dans la répartition des ressources de la santé, ainsi que la transparence et la responsabilisation.L'unité d'analyse de ces objectifs doit prendre en compte la population et le système de santé dans son ensemble. Ce qui importe, ce n'est pas comment un système de financement particulier affecte chacun de ses membres, mais plutôt comment il influe sur les progrès et conduit vers une CMU à l'échelle des populations. Les préoccupations autour des programmes spécifiques sont incompatibles avec une approche de couverture universelle et peuvent même nuire à la CMU, notamment en termes d'équité. Et inversement, si un régime est pleinement orienté sur des objectifs systémiques, il peut étendre les progrès réalisés à la CMU. Les analyses des politiques et les politiques elles-mêmes doivent changer d'échelle pour passer du simple régime au système.
A menos que se entienda el concepto con claridad, “cobertura universal” (o cobertura sanitaria universal) se puede utilizar para justificar casi cualquier reforma o plan de financiación sanitaria. El presente documento amplía la definición de financiación de la salud para una cobertura universal, tal y como se utiliza en el Informe sobre la salud en el mundo 2010 de la Organización Mundial de la Salud, a fin de mostrar cómo la cobertura sanitaria universal abarca los objetivos concretos e intermedios relacionados con los sistemas sanitarios y, en sentido amplio, cómo pueden influir en los mismos las reformas de financiación sanitaria.Todos los países pretenden mejorar la igualdad en la utilización de los servicios sanitarios, la calidad de estos y la protección financiera de su población. Por ello, la búsqueda de una cobertura sanitaria universal es importante para cada país. La política de financiación de la salud es un elemento esencial en los esfuerzos para avanzar hacia la cobertura sanitaria universal. Sin embargo, para que las estrategias de financiación de la salud estén en línea con la procura de la cobertura sanitaria universal, las reformas del sistema sanitario deben aspirar de forma explícita a mejorar la cobertura y los objetivos intermedios relacionados con esta, a saber, la eficacia, la igualdad en la distribución de los recursos, así como la transparencia y la responsabilidad.La unidad sobre la cual se deben analizar las metas y objetivos debe ser la población y el sistema sanitario en conjunto. Lo importante no es cómo un modelo particular de financiación afecta a cada uno de sus miembros, sino cómo influye en el progreso hacia la cobertura sanitaria universal a nivel de la población. Si únicamente concierne a proyectos concretos, será incompatible con un enfoque universal e incluso podría minar la cobertura sanitaria universal, particularmente en lo que respecta a la igualdad. Por el contrario, si un plan se enfoca por completo hacia los objetivos y las metas a nivel del sistema, se puede continuar avanzando hacia la cobertura sanitaria universal. Las estrategias y los análisis de estrategias tienen que cambiar desde el nivel del plan al nivel del sistema.
يمكن استخدام "التغطية الشاملة" (أو التغطية الصحية الشاملة، UHC) لتبرير أي إصلاح أو مخطط في مجال التمويل الصحي بشكل عملي، ما لم يتم فهم المفهوم بوضوح. وتشرح هذه الورقة تعريف التمويل الصحي من أجل التغطية الشاملة وفق استخدامه في التقرير الخاص بالصحة في العالم لعام 2010 الصادر عن منظمة الصحة العالمية، لإيضاح مدى اشتمال التغطية الصحية الشاملة على مرامي معينة وأغراض متوسطة للنظام الصحي، والكيفية التي يمكن أن تؤثر بها إصلاحات التمويل الصحي عليها، على نحو واسع. تسعى جميع البلدان لتحسين الإنصاف في استخدام الخدمات الصحية وجودة الخدمات والحماية المالية لسكانها. ولذا، توجد صلة لهدف التغطية الصحية الشاملة بكل بلد. وتعد سياسة التمويل الصحي جزءاً لا يتجزأ من الجهود الرامية للتوجه صوب التغطية الصحية الشاملة، ولكن لكي تتماشى سياسة التمويل الصحي مع هدف التغطية الصحية الشاملة، يجب أن تستهدف إصلاحات النظم الصحية بوضوح تحسين التغطية والأغراض المتوسطة المرتبطة بها، وتحديدًا، الكفاءة والإنصاف في توزيع الموارد الصحية والشفافية والمساءلة. يجب أن تكون وحدة التحليل للمرامي والأغراض هي السكان والنظام الصحي ككل. وما يستحق الاهتمام ليس الكيفية التي يؤثر بها مخطط تمويلي معين على أعضائه الفرديين، وإنما هو الكيفية التي يؤثر بها على التقدم صوب التغطية الصحية الشاملة على الصعيد السكاني. ولا يتوافق القلق بشأن مخططات معينة فقط مع أسلوب التغطية الشاملة بل قد يقوض التغطية الصحية الشاملة، ولاسيما الإنصاف. وفي مقابل ذلك، إذا تم توجيه أحد المخططات بشكل كامل صوب المرامي والأغراض على مستوى النظام، فإنه يستطيع إحراز مزيد من التقدم صوب التغطية الصحية الشاملة. ويتعين أن تتحول السياسات وتحليل السياسات من المخطط إلى مستوى النظام.
除非概念非常清楚,“全面医保”(或全民健康保险,UHC)实际上可以用来证明任何医疗融资改革或计划。本文分析世界卫生组织的《2010年世界卫生报告》中使用的全面医保的卫生筹资定义,以说明UHC如何体现特定卫生系统目标和中间目标,并更广泛地说明卫生筹资改革如何影响这些目标。所有国家都追求提高其公民在使用卫生服务、服务质量和金融保护方面的公平性。因此,UHC目标对每个国家都很重要。卫生筹资政策是实现UHC的工作组成部分,但卫生筹资政策要与UHC目标看齐,卫生系统改革需要明确改善医保范围以及与其关联的中间目标,即在卫生资源分配、透明度和问责制方面的效率和公平。目的和目标的分析单位必须是整体人口与健康系统。重要的不是特定的筹资计划如何影响其个别成员,而是它如何影响群体水平上的UHC进展。只局限于具体方案的做法与合全民医保方法格格不入,甚至可能破坏UHC,在公平方面尤其如此。反之,如果计划完全面向系统层面的目标和目的,它可以进一步迈向UHC。政策和政策分析需要从计划转移到系统层面。
В отсутствие четкого понимания соответствующей концепции понятие «единая система» (или «единая система здравоохранения», ЕСЗ) может использоваться при обосновании практически любой реформы или схемы финансирования. В данной статье раскрыто понятие финансирования здравоохранения применительно к единой системе здравоохранения, которое используется в публикации «Доклад о состоянии здравоохранения в мире в 2010 году» Всемирной Организации Здравоохранения, чтобы продемонстрировать, как ЕСЗ реализует конкретные задачи системы здравоохранения и достигает ее промежуточных целей, а также показать в общих чертах, как на это могут повлиять реформы финансирования системы здравоохранения.Все государства стремятся к обеспечению равенства доступа населения к медицинским услугам, качеству обслуживания и финансовой защите. Поэтому стремление к созданию ЕСЗ свойственно каждому из них. Политика финансирования здравоохранения является составной частью усилий по продвижению к ЕСЗ, однако, чтобы она соответствовала стремлению к ЕСЗ, реформы системы здравоохранения должны быть четко направлены на улучшение охвата и достижение связанных с ним промежуточных целей, а именно, на эффективность, справедливое распределение ресурсов здравоохранения, обеспечение прозрачности и ответственности.Предметом анализа для определения целей и задач должны быть население и система здравоохранения в целом. Это подразумевает изучение не того, как конкретная схема финансирования воздействует на ее отдельных участников, а скорее того, как она влияет на продвижение к ЕСЗ на уровне населения. Интерес только к конкретным схемам несовместим с подходом, который подразумевается единой системой здравоохранения, и даже может подрывать принципы ЕСЗ, особенно в плане обеспечения справедливости. И наоборот, если схема полностью ориентирована на достижение целей и задач на уровне всей системы, она способна обеспечить дальнейшее продвижение к ЕСЗ. Политика и ее анализ должны перейти с уровня схемы на уровень системы.