Objective: to estimate the prevalence and identify the determinants of non-prescription use of antibiotics for children in Mongolia.
Methods: a community-based cross-sectional survey was undertaken in 10 subdistricts in Ulaanbaatar, Mongolia's capital. We used a structured questionnaire to collect data from a random sample of 540 households with at least one child aged < 5 years. Logistic regression was used to identify factors associated with antibiotic misuse.
Findings: of 503 participating caregivers, 71% were mothers; 42.3% (95% confidence interval, CI: 37.8-46.9) of caregivers had used non-prescribed antibiotics to treat symptoms in their child during the previous 6 months. Symptoms commonly treated were cough (84%), fever (66%), nasal discharge (65%) and sore throat (60%). Amoxicillin was the most commonly used antibiotic (58%). Pharmacies were the main source (86%) of non-prescribed antibiotics. Non-prescribed use by mothers was significantly associated with keeping antibiotics at home (odds ratio, OR: 1.7; 95% CI: 1.04-2.79), caregiver self-medication (OR: 6.3; 95% CI: 3.8-10.5) and older child's age (OR: 1.02; 95% CI: 1.01-1.04). Caregivers with a better knowledge of antibiotics were less likely to give children non-prescribed antibiotics (OR: 0.7; 95% CI: 0.6-0.8).
Conclusion: the prevalence of non-prescribed antibiotic use for young children was high in Ulaanbaatar. Because such use leads to the spread of bacterial resistance to antibiotics and related health problems, our findings have important implications for public education and the enforcement of regulations regarding the sale of antibiotics in Mongolia.
الغرض: تقدير الانتشار والتعرف على محددات استخدام أدوية الأطفال بدون وصفات طبية في منغوليا.
الطريقة: أُجْرِيَ مسح المقطع العرضي المرتكز على المجتمع في عشر مناطق فرعية في مدنية آولان باتار، عاصمة منغوليا. واستخدم الباحثون استبياناً لجمع المعطيات من عينة عشوائية مكونة من 540 أسرة لدى كل منها طفل واحد على الأقل دون عمر خمس سنوات. وأجري اختبار التحوف اللوجستي لتحديد العوامل المرتبطة بسوء استخدام المضادات الحيوية.
الموجودات: من بين 503 من مقدمي الرعاية المشاركين في الدراسة، كوّنت الأمهات 71% منهم؛ استخدم 42.3% من مقدمي الرعاية (فاصلة الثقة 95%: 37.8 – 46.9) مضادات حيوية بدون وصفات طبية لمعالجة الأعراض التي ظهرت على أطفالهم خلال الشهور الستة السابقة. واشتملت الأعراض الشائعة التي عولجت على السعال (84%)، والحمى (66%)، ورشح الأنف (65%)، والتهاب الحلق (60%). وكان أموكسيسيلين هو أكثر المضادات الحيوية استخداماً (58%). وكانت الصيدليات هي المصدر الرئيسي لصرف الأدوية بدون وصفات (86%). وارتبط استخدام الأمهات للدواء بدون وصفات بالإبقاء على المضادات الحيوية في المنزل (نسبة الأرجحية: 1.7؛ وفاصلة الثقة 95%: 1.04 – 2.79)، والمعالجة الذاتية لمقدمي الرعاية (نسبة الأرجحية: 6.3؛ فاصلة الثقة 95%: 3.8 – 10.5)، وكبر عمر الطفل (نسبة الأرجحية: 1.02؛ فاصلة الثقة 95%: 1.01 – 1.04). أما مقدمو الرعاية الذين لديهم معرفة أفضل عن المضادات الحيوية فكان من الأرجح عدم إعطائهم الأطفال مضادات حيوية بدون وصفات طبية (نسبة الأرجحية: 0.7؛ فاصلة الثقة 95%: 0.6 – 0.8).
الاستنتاج: كان معدل انتشار استخدام المضادات الحيوية لصغار الأطفال بدون وصفات طبية عالياً في آولان باتار. ونظراً لأن هذا يؤدي إلى اتساع نطاق مقاومة البكتريا للمضادات الحيوية والمشاكل الصحية ذات الصلة، فإن نتائج هذه الدراسة لها آثار مهمة لتوعية العامة وتعزيز نظم بيع المضادات الحيوية في منغوليا.
Objetivo: Calcular la prevalencia e identificar los factores determinantes para la prescripción de antibióticos de venta sin receta para niños en Mongolia.
Métodos: Se realizó un estudio transversal de la comunidad en 10 subdistritos de Ulaanbaatar, la capital de Mongolia. Un cuestionario estructurado nos permitió recopilar los datos de una muestra aleatoria de 540 hogares, con al menos un niño menor de 5 años. Para identificar los factores asociados a la mala utilización de los antibióticos se empleó la regresión logística.
Resultados: De los 503 cuidadores participantes, el 71% eran madres; el 42,3% (intervalo de confianza del 95%, IC: 37,8-46,9) de los cuidadores había utilizado antibióticos sin receta en los últimos 6 meses para tratar los síntomas de sus hijos. Los síntomas tratados más habituales fueron: tos (84%), fiebre (66%), mucosidad nasal (65%) y dolor de garganta (60%). El antibiótico más utilizado (58%) fue la amoxicilina. Los antibióticos de venta sin receta se obtuvieron principalmente (86%) en las farmacias. El uso de fármacos de venta sin receta por parte de las madres se asoció de manera significativa a la permanencia de los antibióticos en el hogar (oportunidad relativa, OR: 1,7; CI del 95%: 1,04-2,79), la automedicación de los cuidadores (OR: 6,3; CI del 95%: 3,8-10,5) y a la edad del hijo mayor (OR: 1,02; CI del 95%: 1,01-1,04). Los cuidadores que poseían conocimientos más amplios sobre los antibióticos fueron menos proclives a administrar antibióticos sin receta a los niños (OR: 0,7; CI del 95%: 0,6-0,8).
Conclusión: La prevalencia del uso de antibióticos sin prescripción médica en los niños más pequeños fue elevada en Ulaanbaatar. Puesto que dicho uso conlleva un aumento de la resistencia bacteriana a los antibióticos y problemas relacionados con la salud, nuestros resultados tienen implicaciones importantes para la educación pública y para la aplicación de las normativas sobre la venta de antibióticos en Mongolia.
Objectif: Estimer la prévalence et identifier les déterminants de l’utilisation sans prescription d’antibiotiques chez les enfants en Mongolie.
Méthodes: Une étude communautaire transversale a été menée dans 10 sous-districts d’Oulan Bator, la capitale de la Mongolie. Nous avons utilisé un questionnaire structuré pour collecter des données à partir d’un échantillon aléatoire de 540 ménages comptant au moins un enfant âgé de moins de 5 ans. La régression logistique a été utilisée pour identifier les facteurs associés à l’usage abusif d’antibiotiques.
Résultats:
Sur 503 adultes référents ayant pris part à cette enquête, 71% étaient des mères; 42,3% (intervalle de confiance de 95%, IC: 37,8–46,9) des soignants avaient utilisé des antibiotiques non prescrits pour traiter les symptômes de leur enfant au cours des 6 mois précédents. Les symptômes fréquemment soignés étaient la toux (84%), la fièvre (66%), l’écoulement nasal (65%) et le mal de gorge (60%). L’amoxicilline était l’antibiotique le plus communément utilisé (58%). Les pharmacies étaient la principale source (86%) d’approvisionnement des antibiotiques non prescrits. L’administration d’antibiotiques sans ordonnance par les mères de famille était largement associée au fait que ces médicaments étaient conservés à domicile (rapport des cotes, RC: 1,7; IC de 95%: 1,04–2,79), à l’automédication par les soignants (RC: 6,3; IC de 95%: 3,8–10,5) et à l'âge plus élevé de l’enfant (RC: 1,02; IC de 95%: 1,01–1,04). Les adultes référents avec une meilleure connaissance des antibiotiques avaient moins tendance à administrer des antibiotiques non prescrits à leurs enfants (CR: 0,7; IC de 95%: 0,6–0,8).
Conclusion: La prévalence de l’utilisation d’antibiotiques non prescrits chez les jeunes enfants était élevée à Oulan Bator. Cet usage abusif entraînant une augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques, ainsi que des problèmes de santé connexes, nos résultats ont des implications importantes pour l’information du grand public et l'application de réglementations en matière de vente des antibiotiques en Mongolie.
Цель: Оценить распространенность и выявить факторы, определяющие безрецептурное применение антибиотиков у детей в Монголии.
Методы: Кросс-секционное исследование на базе общины было проведено в 10 микрорайонах г. Улан-Батора, столицы Монголии. Для сбора данных в случайной выборке из 540 домохозяйств, имеющих не менее одного ребенка в возрасте до 5 лет, мы использовали структурированную анкету. Для выявления факторов, коррелируемых с неправильным использованием анлибиотиков, применялась логистическая регрессия.
Результаты:
Из участвовавших в исследовании 503 лиц, осуществляющих уход за детьми, 71% составляли матери; 42.3% (95%-ный доверительный интервал, ДИ: 37.8–46.9) лиц, осуществляющих уход за ребенком, в последние шесть месяцев применяли антибиотики без рецепта врача для лечения симптомов болезни у своего ребенка. Наиболее распространенными симптомами, при которых применялись антибиотики, были кашель (84%), жар (66%), насморк (65%) и боль в горле (60%). Наиболее часто применяемым антибиотиком был амоксициллин (58%). Основным источником приобретения антибиотиков без рецепта врача (86%) была аптека. Использование лекарств матерями без рецепта врача имело высокую корреляцию с наличием антибиотиков в доме (отношение рисков, ОР: 1.7; 95% ДИ: 1.04–2.79), самолечением лица, осуществляющего уход за ребенком (ОР: 6.3; 95% ДИ: 3.8–10.5) и возрастом старшего ребенка в семье (ОР: 1.02; 95% ДИ: 1.01–1.04). Вероятность применения антибиотиков у детей без рецепта врача была ниже для лиц, осуществляющих уход за ребенком, которые обладали более полной информацией об антибиотиках (ОР: 0.7; 95% ДИ: 0.6–0.8).
Вывод: Распространенность применения антибиотиков без рецепта врача у маленьких детей в Улан-Баторе была высокой. Поскольку такое использование ведет к устойчивости бактерий к антибиотикам и к возникновению связанных с ней проблем для здоровья, результаты нашего исследования имеют большое значение для санитарного просвещения и применения инструкций по продаже антибиотиков в Монголии.
目的: 旨在估算内蒙古儿童中抗生素非处方性使用的普遍性并识别出其决定因素。
方法: 我们在内蒙古首都乌兰巴托的10个小区进行了以社区为基础的横断面调查。我们使用结构化调查问卷从540随机抽取的至少有一个5岁以下孩童的住户中收集数据。我们使用逻辑回归确定与抗生素滥用相关的因素。
发现: 503名护理人员中，71%是母亲；42.3%（95%置信区间，Cl：37.8-46.9）的护理人员曾在过去的6个月中使用非处方抗生素治疗孩子的症状。常见的治疗症状为咳嗽（84%），发热（66%），流鼻滴（65%）和咽喉痛（60%）。阿莫西林是最常用的抗生素（58%）。药房是非处方抗生素的主要来源（86%）。母亲抗生素非处方性使用与在家里备有抗生素（优势率，OR：1.7； 95% Cl：1.04-2.79），看护人员的自行用药（OR：6.3； 95% Cl:3.8-10.5）和较大孩子的年龄（OR：1.02； 95% Cl:1.01-1.04）明显相关。对抗生素有较多了解的看护人员不太可能给儿童服用非处方抗生素（OR：0.7； 95% Cl: 0.6-0.8）。
结论: 乌兰巴托幼儿使用非处方抗生素十分普遍。这导致了抗生素细菌耐药性的传播和相关健康问题。我们的发现对内蒙古的公共教育和关于抗生素销售的法规的实施具有重要意义。