Objective: To synthesize recent evidence from systematic and comprehensive reviews on the effectiveness of universal and selective child maltreatment prevention interventions, evaluate the methodological quality of the reviews and outcome evaluation studies they are based on, and map the geographical distribution of the evidence.
Methods: A systematic review of reviews was conducted. The quality of the systematic reviews was evaluated with a tool for the assessment of multiple systematic reviews (AMSTAR), and the quality of the outcome evaluations was assessed using indicators of internal validity and of the construct validity of outcome measures.
Findings: The review focused on seven main types of interventions: home visiting, parent education, child sex abuse prevention, abusive head trauma prevention, multi-component interventions, media-based interventions, and support and mutual aid groups. Four of the seven - home-visiting, parent education, abusive head trauma prevention and multi-component interventions - show promise in preventing actual child maltreatment. Three of them - home visiting, parent education and child sexual abuse prevention - appear effective in reducing risk factors for child maltreatment, although these conclusions are tentative due to the methodological shortcomings of the reviews and outcome evaluation studies they draw on. An analysis of the geographical distribution of the evidence shows that outcome evaluations of child maltreatment prevention interventions are exceedingly rare in low- and middle-income countries and make up only 0.6% of the total evidence base.
Conclusion: Evidence for the effectiveness of four of the seven main types of interventions for preventing child maltreatment is promising, although it is weakened by methodological problems and paucity of outcome evaluations from low- and middle-income countries.
Objectif: Faire la synthèse des preuves récemment fournies par des revues systématiques et complètes sur l’efficacité d’interventions universelles et sélectives pour prévenir la maltraitance des enfants, évaluer la qualité méthodologique de ces revues et des études d’évaluation des résultats sur lesquelles elles reposent et cartographier la distribution géographique des preuves.
Méthodes: Une revue systématique de revues a été réalisée. La qualité des revues examinées a été évaluée à l’aide d’un outil d’évaluation des revues systématiques multiples (AMSTAR) et celle des évaluations de résultats au moyen d’indicateurs de la validité interne et de la validité de construction des mesures de résultat.
Résultats: La revue s’est concentrée sur sept types principaux d’interventions : visites à domicile, éducation des parents, prévention des abus sexuels chez l’enfant, prévention des traumatismes crâniens dus à la maltraitance, interventions pluri-composantes, interventions s’appuyant sur les médias et groupes de soutien et d’entraide. Quatre sur sept de ces interventions - visites à domicile, éducation des parents, prévention des traumatismes crânien dus à la maltraitance - semblent prometteuses pour prévenir la maltraitance proprement dite. Trois d’entre elles - visites à domicile, éducation des parents et prévention des abus sexuels chez l’enfant - apparaissent efficaces dans la réduction des facteurs de risque de maltraitance infantile, en dépit du caractère provisoire de ces conclusions compte tenu des défauts méthodologiques des revues et des études d’évaluation des résultats sur lesquelles elles se fondent. Une analyse de la distribution géographique des preuves montre que les évaluations des résultats des interventions pour prévenir la maltraitance des enfants sont extrêmement rares dans les pays à revenu faible et moyen et ne constituent que 0,6 % de l’ensemble de la base factuelle.
Conclusion: Les preuves attestant l’efficacité de quatre des sept principaux types d’interventions pour prévenir la maltraitance des enfants sont prometteuses, même si ces preuves sont affaiblies par les problèmes méthodologiques et la rareté des évaluations des résultats d’interventions dans les pays à revenu faible et moyen.
Objetivo: Sintetizar las pruebas recientes aportadas por revisiones sistemáticas e integrales de la eficacia de las intervenciones universales o selectivas para prevenir el maltrato infantil, evaluar la calidad metodológica de las revisiones y de los estudios de evaluación de los resultados incluidos en ellas, y elaborar un mapa de la distribución geográfica de los datos.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de las revisiones. La calidad de las revisiones sistemáticas se valoró con un instrumento de evaluación de múltiples revisiones sistemáticas (AMSTAR), y la calidad de los estudios de evaluación de los resultados incluidos en ellas con indicadores de la validez interna y la validez conceptual de las medidas de los resultados.
Resultados: La revisión se centró en siete tipos principales de intervenciones: visitas a domicilio, educación de los padres, prevención del abuso sexual infantil, prevención de los traumatismos craneales por maltrato, intervenciones con múltiples componentes, intervenciones basadas en los medios de comunicación, y grupos de apoyo y entreayuda. Cuatro de las siete (visitas a domicilio, educación de los padres, prevención de los traumatismos craneales por maltrato e intervenciones con múltiples componentes) fueron prometedoras para evitar que se produzca el maltrato infantil. Tres (visitas a domicilio, educación de los padres y prevención del abuso sexual infantil) parecen ser eficaces para reducir los factores de riesgo de maltrato infantil, aunque estas conclusiones son provisionales, teniendo en cuenta las deficiencias metodológicas de las revisiones y de los estudios en los que se basan. El análisis de la distribución geográfica de los datos revela que los estudios sobre los resultados de las intervenciones de prevención del maltrato son extremadamente raros en los países de bajos y medianos ingresos (0,6% de la totalidad de dichos estudios).
Conclusión: Las pruebas sobre la eficacia de cuatro de los siete tipos de intervenciones principales para prevenir el maltrato infantil son prometedoras, aunque se ven debilitadas por los problemas metodológicos y la escasez de estudios de evaluación de los resultados procedentes de los países de bajos y medianos ingresos.
الهدف: تجميع وتشكيل البيِّنات الحالية انطلاقاً من مراجعات منهجية وشاملة حول فعالية التدخلات الشاملة الموصى بها لاتقاء سوء معالجة الأطفال، ولتقييم جودة منهجية المراجعات وحصائل دراسات التقييم التي ارتكزت عليها، ورسم خرائط للتوزيع الجغرافي للبيِّنات.
الطريقة: أجرى الباحثون مراجعة منهجية للمراجعات، وقيموا جودة المراجعات المنهجية مستخدمين أداة تقييم المراجعات المنهجية المتعددة، وقيموا جودة تقييمات الحصائل باستخدام مؤشرات للمصدوقية الداخلية وللمصدوقية الهيكلية لقياسات الحصائل.
الموجودات: ركزت المراجعة على سبعة أنماط من التدخلات: الزيارة المنزلية، تثقيف الوالدين، اتقاء الانتهاك الجنسي للأطفال، اتقاء رضح الرأس الانتهاكي، والتدخلات المتعددة المكونات، والتدخلات المرتكزة على الإعلام، ومجموعات الدعم والمساعدة المتبادلة. وقد أبدت أربعة تدخلات آملاً واعداً في اتقاء سوء المعاملة الفعلي للأطفال، وهذه التدخلات هي الزيارة المنزلية، وتثقيف الوالدين، ورضح الرأس الانتهاكي، والتدخلات المتعددة المكونات. فيما اتضح أن ثلاثة تدخلات كانت فعّالة في تخفيف عوامل الاختطار المرتبطة بسوء معاملة الأطفال. وهذه التدخلات هي: الزيارة المنزلية؛ وتثقيف الوالدين؛ واتقاء انتهاك الأطفال. ورغم أن هذه الاستنتاجات غير نهائية بسبب جوانب القصور في منهجية المراجعات وفي دراسات تقييم الحصائل التي استمدت منها. كما أظهر تحليل التوزيع الجغرافي للبينات أن تقييمات الحصائل لتدخلات اتقاء سوء معاملة الأطفال شحيحة جداً في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل، ولا تشكل أكثر من 0.6% من أساس البيِّنات.
الاستنتاج: تتمتع أربعة من بين سبعة أنماط لاتقاء سوء معاملة الأطفال بفعالية واعدة، إلا أن مما يضعفها ما تعاني منه من مشكلات في المنهجية، وقلة التقييم للحصائل في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل.